Caso Clinico

INTRODUCCIÓN
El fallo hepático fulminante (FHF) es un
síndrome clínico caracterizado por un deterioro
severo y agudo de la función hepática asociado a
encefalopatía, en pacientes sin evidencia deexistencia previa de enfermedad hepática.
Se produce como resultado de una destrucción
masiva del parénquima hepático, que puede
tener lugar por mecanismos diversos.

A diferencia de lo que acontece enlos pacientes
con hepatopatías crónicas, si en el FHF cesa la
necrosis hepatocitaria se inicia la regeneración
de los hepatocitos y el paciente es capaz de
superar la fase de máximo deterioro defunción
hepática. El cuadro es potencialmente
reversible, evolucionando hacia la recuperación
completa.

CASO CLÍNICO
Mujer de 50 años de edad con antecedentes de
fracturas de humero y pelvis secundarias aaccidente
de tráfico hace cuatro años. Posibles alergias a AAS y
a marisco.
Probables problemas de alcoholismo por depresión.
Ingresa en Urgencias, trasladada por el Servicio de
Emergencias. Esencontrada por un familiar, tumbada
en el suelo de su casa, inconsciente y fría al tacto.
Ingresa con sospecha de crisis convulsiva y síncope.

Resultados al ingreso:
Hematimetría:
hematíes: 3.55 x106/μLhemoglobina:13.0 g/dL
VCM:108.8 fL
Plaquetas: 343x106/μL
neutrófilos: 43.1x103/μL
linfocitos: 2.5x103/μL
monocitos: 0.1x103/μ/L
eosinófilos: 1.1x103/μL
basófilos: 0.3 X 103 / μL

Bioquímica suero:creatinina: 1.74 mg/ dL (0.5-0.9)
glucosa: 82 mg/dL (70-110)
GOT: >7000 UI/mL (10-40)
GPT: > 7000 UI/mL (10-40)
PCR: 1.5 mg/dL (0-0.5)
sodio: 136 mEq / L ( 136-146 )
potasio: 5.3 mEq/L (3.5-5.1)
cloro:92 mEq/L (98-107)
mioglobina: 344.6 mg/mL (5-70)
Análisis cualitativo de drogas en orina: positivo para
paracetamol y benzodiacepina.

En el transcurso de los días se hacen un examen
microbiológico yse miden los niveles de
paracetamol en sangre y los resultados son:
Paracetamol en sangre:31.93 µg/dL (10-25)
Examen microbiológico: hemocultivo negativo;
serología de hepatitis (A, B, C) y de...