Caso clinico

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
I.U.T. “RUFINO BLANCOFOMMBONA”
U.C.: ENFERMERÍA BÁSICA.
SEMESTRE: 1 SECCIÓN: A








PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO A PACIENTE CON DX MÉDICO FRACTURA MAXILOFACIAL ACOMPAÑADO DE HEMORRAGIA SUBCONJUNTIVAL EN LA LAS PASANTIAS REALIZADAS EN EL HOSPITAL VICTORINO SANTAELLA EN EL ÁREA DE TRAUMATOLOGÍA.INTEGRANTES:
NOHEMI LOAIZA C.I.: 21.310.564

FACILITADORA:
LIC. RUBIO K.

LOS TEQUES AGOSTO 2015

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de enfermería se hace necesaria la aplicación del proceso de atención de enfermería, el cual es un método de trabajo que consiste en un sistema con pasos que se relacionanentre sí permitiendo identificar y satisfacer necesidades del paciente y resolver los problemas de salud.
El personal de enfermería que labora en el servicio de Traumatología, tiene en su haber conocimientos específicos para satisfacer las necesidades de los pacientes y permitirle mantener su salud, tanto emocional como física, durante los diferentes periodos por los cuales debe atravesardurante toda la vida.
Es por ello que el presente trabajo se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de atención de enfermería y las habilidades aprendidas en el manejo de traumatología, en un paciente masculino de 20 años de edad que ingreso al Hospital Victorino Santaella con Dx médico: Fractura maxilofacial acompañado de hemorragia subconjuntival.
Empleando como métododirecto la entrevista, recopilando datos objetivos y subjetivos a través de la valoración de los patrones funcionales de salud, el examen físico y neurosensorial; que posteriormente se analizarán y organizarán identificando las necesidades y/o problemas que interfieren en el estado de salud y bienestar del paciente, para la realización de los diagnósticos de enfermería.
Una vez aplicadas lasetapas se prosigue con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso complementando con la información teórica que nos permite orientar el mejor método a utilizar para el cumplimiento de los objetivos propuestos.
El desarrollo del caso clínico comprenderá IV capítulos a fin de establecer la problemática existente que ayudará al desarrollode los pasos necesarios para la solución de la misma, el capítulo I: contiene la introducción, los objetivos general y específicos; el capítulo II: está relacionado con la anatomía y fisiología del sistema afectado; la patología en estudio que incluye la definición, la etiología, la clasificación, la clínica, los estudios diagnósticos y terapéuticos, y las complicaciones, y la teoría de enfermeríaa aplicarse; el capítulo III: va dirigido al desarrollo del Proceso de atención Enfermería compuesto por la valoración, los diagnósticos de enfermería, los planes de cuidado; el capítulo IV: finalmente, se desarrollarán las conclusiones y recomendaciones, bibliografía del respectivo caso clínico, los anexos que incluye el SOAPE, la ficha bibliográfica, ficha farmacológica, instrumento derecolección de información y glosario de términos

























CAPÍTULO I
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Aplicación del proceso de Enfermería
I. Datos del Paciente:
Nombre y apellido: Y. T Sexo: Masculino
Fecha de nacimiento: 17/03/1995 Edad: 20 años
Ubicación: Traumatología.
Dirección: Los Teques,Estado Miranda, la Matica Vuelta larga El indio.

II. Motivo de Ingreso: Traumatismo e inconsciencia.

III. Fecha: 04/07/2015

IV. Diagnóstico Médico: Fractura maxilofacial acompañado de hemorragia subconjuntival.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION

Objetivo General:
Proceso de enfermería aplicado a paciente con Dx médico de fractura maxilofacial acompañado de hemorragia subconjuntival en las...