caso clinico

5871845-444500center508000-346710-44450
Universidad Nacional Autónoma de Honduras.
Facultad de ciencias
Escuela de Microbiología
Tema: Caso clínico de estudio
Gerardo Misael Silva Martìnez 20111005249
Supervisora:
Dra. Elsy Matute
Fecha de entrega: viernes 22 de octubre del 2015

CASO CLINICO DE ESTUDIOJane C, una mujer de 38 años de edad, visita su médico por fatiga, fiebre y dolor de articulaciones (interfalanges, muñeca, y rodillas). Ella también nota sensibilidad al sol y reporta tener un rash después que se expuso al sol. El médico nota un rash en forma de mariposa en su nariz y mejillas. Los resultados del laboratorio se describen en las tablas 4-8 a 4-11.
Tabla 4-8Hemograma-31813656324500
Jane C. Valor de referencia -11620534544100 Jane C. Valor de referencia
WBC 4.5 5 x 10 9/L Plaquetas 100,000 150,000-400,000 mm3
RBC 3.5 4-5 x 1012 /L Neutrófilos 85 25-60%
Hb10.5 12-16 Bandas 0 0-10%
Hct32 36-46 Linfocitos 13 20-50%
VCM 91.7 80-100 Monocitos 2 2-11%
HCM 30 26-34 Eosinofilos0 0-8%
CHCM 33 31-37 -201930-107569000Basofilos0 0-2%
Morfología rojos Normal Tabla 4-9Uro análisis
Jane C V Referencia
Macroscópico
Color
Apariencia
Gravedad especifica
pH
ProteinaGlucosa
Cetonas
Bilirrubina
Sangre
UrobilinógenoNitritos
Esterasa leucocitaria -11811019621500Amarillo
turbia
1.022
-165735210820007.0
4+
NegNeg
-23241025908000Neg1+
-25146031686600Normal
Pos
2+ Incoloro a ámbar
Transparente
1.001-1-035
5-7
NegNegNegNegNegNormalNegNegMicroscópico
Leucocitos
Eritrocitos
C Epiteliales
Cilindros
-182245274320000-3/c
7-10 /c
Escamosas …raras
-28956013779500Renales…......raras
Hialinos…0-3/c
Eritrocitarios….0-1/c
Granulares …..0-1/c
Grasos……….0-1/c 0-5/c
0-2/c
Pocas a moderadas
Tabla 4-10 Perfil bioquímico
Test Jane C. V Referencia Test Jane C. V referencia
Sodio 140 136-145 mEq/L -11684052832000AST 26 5-40 UI/L
Potasio3.6 3.6-5 mEq/L ALT 53 6-37 UI/L
Cloruros 106 101-111 mEq/L Proteinas T 6.8 6-8.4 g/dLCO2 -2432053016250029 24-34 BUN 50 7-24 mg/dLGlucosa 116 70-110 -107315-47752000Creatinina 2.5 0.5-1.2 mg/dLBilirrubina T 0.2 0.2-1-2 mg/dLTabla 4-11 Tests serológicos
test Jane C Valor de referencia
Acs Antinucleares -127635-10604500Positivo 1:160 Negativo
Factor reumatoide < 10 <1:80
Proteína Creactiva -127634-74295003.1 < 1 mg/Dl
Prealbúmina30 10-40 mg/dLAlbúmina 4000 3500-5200 mg/dl
Alfa-1-antitripsina 150 115-200 mg/dLHaptoglobina80 40-175 mg/dLOrosomucoide101 55-140 mg/dLAlfa2 macroglobulina205 130-300 mg/dLTransferrina300 215-380 mg/dLC3 -2133606057890050 83-177 mg/dLstC4 20 29-68 mg/dLIgG3020 565-1765 mg/dLIgA330 40-350 mg/dl
IgM-172720-4381500420 50-300 mg/dLApolipoproteina B99 63-133 mg/dLApolipoproteina A 103 94-175 ug/dLHierro 80 65-175 ug/dL% saturación de trasnferrina25 20-50%
1. Encierre o indique los resultados anormales
Resultados anormales encerrados en círculos rojos
2. Dados los síntomas de Jane,(rash y dolores articulares) enumere al menos cuatro condiciones que podrían considerarse.
Artritis reumatoide
Lupus Eritematoso sistémico
EsclerodermaSíndrome antifosfolipidoDespués de revisar los resultados del lab y los signos clínicos, cual es el diagnóstico más probable?El diagnóstico más probable debido a los resultados obtenidos de los exámenes sería la enfermedad Lupus Eritematoso Sistémico
Brevemente, describa la fisiopatología de esta enfermedad. Que está pasando en el cuerpo de Jane?Fisiopatología:
El lupus es una enfermedadautoinmune, es decir que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a sus propias células y tejidos sanos. . Los anticuerpos anti-DNA de doble cadena son los anticuerpos más extensamente estudiados en lupus, los anticuerpos anti-DNA constituyen un subgrupo e anticuerpos antinucleares que pueden unirse al DNA de una cadena, al DNA de doble cadena o a ambos y suelen ser anticuerpos IgM o IgG. Las células...