CASO CLINICO

Páginas: 2 (308 palabras) Publicado: 19 de enero de 2016
CASO CLINICO
Paciente femenino de 4 años de edad, producto de la segunda gesta
de un embarazo a término y sin complicaciones.
Ambos padres jóvenes, aparentemente sanos. Con control prenatal
regulardesde el tercer mes. Se obtuvo vía vaginal sin complicaciones,
peso al nacer 2600 g, talla 49 cm, apgar 7/9 y se egresó como sana al
día siguiente. No cuenta con antecedentes heredofamiliares deimportancia. Cursó sus dos primeros meses de edad sin
complicaciones.
Padecimiento actual. Lo inició a los 3 meses de edad con cianosis
peribucal y en las extremidades, ocasionada por el esfuerzo (durantealgunas comidas), motivo por el cual acudió a revisión con médico
particular quien señaló la presencia de un soplo funcional en el
corazón al cual recomendó vigilar. La paciente evolucionó sinmejoría,
intensificándose la cianosis peribucal y en extremidades aún durante
el reposo, presenta disnea de medianos esfuerzos (al ser alimentada y
al llorar), así como rechazo a la vía oral.
Exploraciónfísica. La paciente se encuentra alerta, íntegra, bien
conformada, de edad aparente menor a la cronológica, adelgazada,
con presencia de cianosis peribucal, en cara, falanges distales y uñas.
Cabeza, cuelloy área pulmonar sin alteraciones. En área cardiaca se
palpa un frémito por debajo del apéndice xifoides y se ausculta un
soplo sistólico de intensidad IV/VI, el cual se ausculta mejor en el
bordeesternal superior izquierdo. Abdomen y extremidades sin
alteraciones.
Estudios paraclínicos:
Radiografía de tórax: imagen de "corazón en bota" con disminución de
la trama vascular pulmonar.Electrocardiograma: datos de hipertrofia del ventrículo derecho.
Ecocardiograma: defecto septal interventricular de 1 cm de longitud
que permite la comunicación de ambos ventrículos, cabalgamiento de
la aorta de50% (desviada a la derecha), obstrucción infundibular baja
con disminución del calibre de entrada de la arteria pulmonar y
engrosamiento de las paredes del ventrículo derecho.
Diagnóstico....
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