Caso clinicoAnemias

Universidad Nacional Autónoma de México
Facultad de Medicina
Departamento de Farmacología
Seminario clínico Farmacología Terapéutica
08-03-2015


ANEMIAS CARENCIALES.

1. Mujer de 12 años de edad. Acude por irritabilidad, inquietud, con falta de atención y mal aprovechamiento escolar. Con fatiga, caída del cabello, uñas frágiles y refiere que come hielo y tierra. Su alimentación es deficiente encantidad y calidad, con base a carbohidratos. No consume carnes rojas. De constitución delgada, con menor estatura a lo esperado para su edad. Inicio su menarquia hace 9 meses, con ciclos irregulares cada 28 a 40 días y de 3 a 7 días de duración. Tiene antecedente de áscaris lumbricoides cuando tenía 4 años. Su evaluación física es normal. Tiene eritrocitos de 3.0 millones. La hemoglobina de 10g/dL, volumen corpuscular medio de 64 fl, ancho de distribución eritrocitaria 21, reticulocitos del 1.2%, la ferritina sérica es de 3 ng/dl, con un índice de saturación del 2 %. Leucocitos de 5.4 y plaquetas de 480,000/mm3

1. ¿Como se explica fisiopatológicamente la anemia?
2. ¿Cuál es el mecanismo de acción del tratamiento indicado?
3. ¿Cuál el plan de tratamiento, recomendado?
4. ¿Los eventosadversos potenciales del tratamiento, son?
5. ¿Existe posibilidad de recaída, en ese caso, cuál sería su recomendación?

RDW: anisocitosis. ALTO FERROPENICA
VCM. FERROPENICA
Indice saturacion (20-50). bajo
plaquetas altas

1- EL bajo consumo de hierro condiciona una disminución de este mineral en la sangre por la cual la paciente refiere la irritabilidad, inquietud falta de atención y malaprovechamiento escolar, ademas de la fatiga, caída del cabello, uñas frágiles ya que el hierro es un mineral que sirve para la formación de la hemoglobina y junto con el oxigeno es necesario para la producción de energía, además de que tambien es indispensable para la formacion de la mioglobina y otras proteínas, el cuerpo al detectar una disminución de este mineral trata de buscarlo y por eso lapaciente refiere el cosumo de tierra y hielo (pica) para reponer el hierro.
Además la paciente esta en una edad en la cual aumenta la frecuencia de presentar anemia ferropenica ya que al menstruar existe una perdida de hierro que tiene que ser compensada con los alimentos.Además de que la ascariasis produce anemia por la produccion de moleculas inhibidoras de la tripsina que rompe enlaces peptidicosde proteínas.
GPC
Biometría hemática completa (BHC):
 Hemoglobina y hematócrito : *disminuidos
 Volumen corpuscular medio (VCM) : *disminuido
 Hemoglobina corpuscular media (HCM) : *normal o disminuida
 Amplitud de la distribución eritrocitaria (ADE) : *aumentado
 Recuento de plaquetas : *normales o aumentadas
 Recuento de leucocitos : *normales
RDW: anisocitosis. ALTO FERROPENICA
VCM.FERROPENICA
Indice saturacion (20-50). bajo
plaquetas altas


2- A. El tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro debe dirigirse de manera esencial al manejode la causa que la originó.

B. Suplementos de hierro
c. sulfato ferroso por vía oral, la dosis con base al hierro elemental. 180 mg/día dividido en tres dosis, 15 a 30 minutos antes de los alimentos y no acompañarlo con lácteos citar a laconsulta externa en un mes con BHC
Evaluar la Hb
Continuar mismo tratamiento y citar cada mes hasta que la BHC sea normal
Continuar tratamiento para saturar depósitos durante el mismo tiempo que se requirió para llegar a las cifras normales de BHC
Cita trimestral por un año

MA Y EAF
Sulfato ferroso  transporte de oxígeno (Hb) así como para la transferencia de energía en el organismo
eaf. Hecesgrises o negras. Dientes manchados. Constipación o diarrea. Náuseas, vómito, calambres

SEGUIMIENTO.
Los pacientes que recibieron suplemento con hierro deben citarse a la consulta externa 30 días
después del inicio del tratamiento con BHC, en ese momento evaluar el resultado de la hemoglobina
para tomar las siguientes decisiones:
a) Si la hemoglobina no incrementa al menos un gramo interrogar...