Caso Clinicos
Páginas: 3 (559 palabras)
Publicado: 27 de octubre de 2011
CASO CLÍNICO
Anamnesis:
Datos de afiliación.
Nombre del paciente: Flor María Guanopatin Vaca
Edad: 22 años
Nacida y residente: Quito
Estado civil: soltera
Ocupación: estudiante (secundaria)Antecedentes patológicos personales (APP): nada de importancia
Antecedentes patológicos familiares (APF): tío paterno con esquizofrenia
Enfermedad actual(EA): familiar de paciente (madre)refiereque hace 6 meses y teniendo como causa aparente disgusto con enamorado presenta agresividad hacia el resto de familiares; trastorno de conducta como irritabilidad, refiere que mira a los familiaresdel enamorado que le persiguen a causarle daño, que escucha una voz que le advierte la presencia de ellos, es traída a esta casa de salud ( clínica psiquiátrica Sagrado Corazón de Jesús; Pomasqui-Quito) por haberse desnudado en el estadio olímpico Atahualpa al finalizar el primer tiempo del partido, y recorrer desnuda todo el estadio , es detenida por la policía y luego de una valoración medicainicial es llevada a dicha Casa de salud.
Al momento paciente refiere persecución por familiares del enamorado, cree que su enamorado no le quiere y está en su contra y a favor de la familia de él.HÁBITOS
Alimentario: tres veces al día.
Miccional: tres veces al día.
Defecatorio: 1 vez al día.
Tabaco tres unidades al día desde los 18 años.
Alcohol cada 15 días hasta llegar a la embriaguezdesde los 18 años.
Alergias negativo.
Transfusiones negativo.
Medicación actual ninguna.
Drogas negativo.
Deporte Negativo.
AGO: Menarquia 13 años ciclos, mestruales regules cada 31 días por4 días, G: 0 FUM: 13-06-2005, PF: Mesigyna desde hace 1 año. Pap test nunca.
Revisión actual de aparatos y sistemas: disminución de sueño (insomnio de conciliación).
EXAMEN FÍSICO:Temperatura: 36.5 ° T.A: 120-70 F C: 78 x MIN FR. 16 POR MIN. PESO 64 Kg. TALLA 1.70.
ASPECTO FISICO:
Pcte. Consiente lucida orientada en regulares condiciones generales y nutricionales, al...
Anamnesis:
Datos de afiliación.
Nombre del paciente: Flor María Guanopatin Vaca
Edad: 22 años
Nacida y residente: Quito
Estado civil: soltera
Ocupación: estudiante (secundaria)Antecedentes patológicos personales (APP): nada de importancia
Antecedentes patológicos familiares (APF): tío paterno con esquizofrenia
Enfermedad actual(EA): familiar de paciente (madre)refiereque hace 6 meses y teniendo como causa aparente disgusto con enamorado presenta agresividad hacia el resto de familiares; trastorno de conducta como irritabilidad, refiere que mira a los familiaresdel enamorado que le persiguen a causarle daño, que escucha una voz que le advierte la presencia de ellos, es traída a esta casa de salud ( clínica psiquiátrica Sagrado Corazón de Jesús; Pomasqui-Quito) por haberse desnudado en el estadio olímpico Atahualpa al finalizar el primer tiempo del partido, y recorrer desnuda todo el estadio , es detenida por la policía y luego de una valoración medicainicial es llevada a dicha Casa de salud.
Al momento paciente refiere persecución por familiares del enamorado, cree que su enamorado no le quiere y está en su contra y a favor de la familia de él.HÁBITOS
Alimentario: tres veces al día.
Miccional: tres veces al día.
Defecatorio: 1 vez al día.
Tabaco tres unidades al día desde los 18 años.
Alcohol cada 15 días hasta llegar a la embriaguezdesde los 18 años.
Alergias negativo.
Transfusiones negativo.
Medicación actual ninguna.
Drogas negativo.
Deporte Negativo.
AGO: Menarquia 13 años ciclos, mestruales regules cada 31 días por4 días, G: 0 FUM: 13-06-2005, PF: Mesigyna desde hace 1 año. Pap test nunca.
Revisión actual de aparatos y sistemas: disminución de sueño (insomnio de conciliación).
EXAMEN FÍSICO:Temperatura: 36.5 ° T.A: 120-70 F C: 78 x MIN FR. 16 POR MIN. PESO 64 Kg. TALLA 1.70.
ASPECTO FISICO:
Pcte. Consiente lucida orientada en regulares condiciones generales y nutricionales, al...
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