Caso cliniico de trauma
Páginas: 2 (315 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2010
HOSPITAL GENERAL DR. RUBEN LEÑERO
CASO CLINICO
Se trata de masculino de 24 años, originario del Edo. Puebla, residente del D.F., escolaridad secundaria, comerciante, soltero, católico, sinantecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Inicia el 17-02-08 aproximadamente a los 5:30 hrs, tras sufrir accidente automovilístico tipo choque contra muro de contención en vía dealta velocidad, refieren paramédicos encontrar al paciente prensado en vehículo, siendo necesario el uso de equipo especial para extracción de este, presentando herida en región anterior, media yposterior de rodilla izquierda, con sangrado abundante, con datos de sufrimiento de tejidos blandos y exposición ósea por lo que es traído por paramédicos a esta unidad médica.
Ingresa a estaunidad médica aprox. A las 6:30 hrs, encontrándose paciente despierto, con tendencia a la somnolencia, con aliento etílico, palidez y regular estado de hidratación mucotegumentaria.
SV: TA 90/60, FC:102 x´, FR 24 x´, T: 36°C
EF: extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda en la cual se observa deformidad anatómica, con presencia de herida en región anterior, medial yposterior de rodilla, con exposición de t. óseo por fx de rótula, fx de metáfisis proximal de tibia multifragmentada y fx de cóndilo lateral. Se observa pérdida total de la congruencia articular con lesiónligamentaria, lesión muscular, desprendimiento de menisco lateral, sufrimiento cutáneo y subcutáneo, herida de aprox. 40cm contaminada, llenado capilar distal de 3”, pulsos pedio y tibial posteriordisminuidos, sensibilidad no valorable.
Abdomen con rigidez generalizada, doloroso a la palpación superficial y profunda, con peristalsis disminuida.
Resto sin compromiso aparente.LABORATORIOS:
□ BH-6.19
□ HTO-18.7
□ LEUCOS-10.3
□ PLAQ-228
□ TP-11.7
□ TPT-29.1
□ INR-1.02
□ GLUC-97
□ BUN-14
□ CREAT-0.6
1. DIAGNOSTICOS
2....
CASO CLINICO
Se trata de masculino de 24 años, originario del Edo. Puebla, residente del D.F., escolaridad secundaria, comerciante, soltero, católico, sinantecedentes de importancia para el padecimiento actual.
Inicia el 17-02-08 aproximadamente a los 5:30 hrs, tras sufrir accidente automovilístico tipo choque contra muro de contención en vía dealta velocidad, refieren paramédicos encontrar al paciente prensado en vehículo, siendo necesario el uso de equipo especial para extracción de este, presentando herida en región anterior, media yposterior de rodilla izquierda, con sangrado abundante, con datos de sufrimiento de tejidos blandos y exposición ósea por lo que es traído por paramédicos a esta unidad médica.
Ingresa a estaunidad médica aprox. A las 6:30 hrs, encontrándose paciente despierto, con tendencia a la somnolencia, con aliento etílico, palidez y regular estado de hidratación mucotegumentaria.
SV: TA 90/60, FC:102 x´, FR 24 x´, T: 36°C
EF: extremidades pélvicas asimétricas a expensas de la izquierda en la cual se observa deformidad anatómica, con presencia de herida en región anterior, medial yposterior de rodilla, con exposición de t. óseo por fx de rótula, fx de metáfisis proximal de tibia multifragmentada y fx de cóndilo lateral. Se observa pérdida total de la congruencia articular con lesiónligamentaria, lesión muscular, desprendimiento de menisco lateral, sufrimiento cutáneo y subcutáneo, herida de aprox. 40cm contaminada, llenado capilar distal de 3”, pulsos pedio y tibial posteriordisminuidos, sensibilidad no valorable.
Abdomen con rigidez generalizada, doloroso a la palpación superficial y profunda, con peristalsis disminuida.
Resto sin compromiso aparente.LABORATORIOS:
□ BH-6.19
□ HTO-18.7
□ LEUCOS-10.3
□ PLAQ-228
□ TP-11.7
□ TPT-29.1
□ INR-1.02
□ GLUC-97
□ BUN-14
□ CREAT-0.6
1. DIAGNOSTICOS
2....
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.