Caso Clínico 1

Primer caso clínico. Curso 2015-2016
Hombre de 29 años, fumador de veinte cigarrillos/día y bebedor moderado (20g/día). Acude a consulta de atención primaria por un proceso de 4 días de evolución,consistente en fiebre, escalofríos, mialgias generalizadas y afectación del estado general. Desde hace 48 horas refiere tos, en ocasiones productiva, con esputo no purulento, aunque  herrumbroso.También se quejaba de dolor en costado izquierdo.
A la exploración el paciente presentaba fiebre (39ºC) y frecuencia respiratoria de 16 respiraciones/minuto. A la auscultación pulmonar se apreciaba, en zonaposterior medial de hemitorax izquierdo, una disminución de la ventilación con crepitantes inspiratorios y espiratorios, sin roce pleural ni soplo tubárico.
Cuestiones:
1.- ¿Qué muestras solicitaríapara estudio microbiológico?.
Esputo: Son buenas aquellas muestras compuestas de menos de diez células epiteliales y más de 25 leucocitos por campo.
Sangre: La muestra debe tomarse antes de aplicarsecualquier tratamiento empírico. Se deben extraer dos muestras en dos momentos diferentes.

2.- ¿Qué pruebas microbiológicas se pueden realizar para llegar a un diagnóstico etiólogico y tratamientoadecuados?.
Cultivo del esputo y tinción de Gram: Una vez obtenido la muestra, se procede a su cultivo. Luego tras realizar la tinción de Gram se visualizará mediante microscopio óptico para saber sihan crecido bacterias gram positivos o negativas.
Hemocultivos: Cultivo en un medio rico (ej. agar – sangre), en una atmósfera adecuada (CO 2 a 37oC) La siembra de la sangre se realiza en mediolíquido. Únicamente se pasará a medio sólido si se observa crecimiento bacteriano.
Técnicas serológicas: Se realizan generalmente por inmunofluorescencia indirecta o fijación del complemento.

3.- ¿Citecuatro especies bacterianas que pueden producir ese cuadro clínico?.
Streptococus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
Legionella pneumophila
Chlamydia pneumoniae
  Razone brevemente cada una de las...