Caso Clínico Artritis


Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular Para la Educación Superior
Programa Nacional de Enfermería Integral Comunitaria
Universidad Politécnica Territorial de Mérida Kleber Ramírez UPTM
Misión Sucre- Aldea San Juan



CASO CLINICO
ARTRITIS REUMATOIDE


INTEGRANTE
Nombres y Apellidos: Vargas Ferrari MilanyelaCedula: 18.310.663
Cátedra: Médico Quirúrgico I
Profesores: Lic. Leandro Parra
Sección: 465
Semestre: 4to
Lagunillas, Febrero de 2014

IDENTIFICACION DEL USUARIO

NOMBRES Y APELLIDOS: M.V.F
EDAD: 42 AÑOS
LUGAR DE NACIMIENTO: HULA MERIDA
ESTADO CIVIL: soltera
OCUPACION: estudiante
RESIDENCIA: san Juan de lagunillas calle el cementerio

DATOS CLINICOS

INSTITUCION: Hospital delagunillas
SERVICIO: emergencia
FECHA DE INGRESO: 20/02/2014
MOTIVO DE CONSULTA: Dolor a nivel de las articulaciones
ENFERMEDAD ACTUAL: Se trata de femenina de 42 años de edad se recibe en RsCsGs, afebril, hidratada quien acude a este centro asistencial de salud por presentar mucho dolor en sus miembros superiores e inferiores, refiere inicio de E/A el 26/02/2014 caracterizada por dolor, y muchaansiedad.

ANTECEDENTES PERSONALES
Cirugía plástica en borde superior del maxilar superior, insulina alta, niega alergias, asma, hipertensión arterial
ANTECEDENTES FAMILIARES
Madre HTA, epilepsia, Niega diabetes, alergias, IQ vesícula biliar
Padre no refiere de importancia


DIAGNOSTICO MEDICO
Artritis Reumatoide

ARTRITIS REUMATOIDEA

Es una enfermedad crónica que lleva a lainflamación de las articulaciones y tejidos circundantes. También puede afectar otros órganos.
ETIOLOGIA
La causa de la artritis reumatoidea (AR) se desconoce. Es una enfermedad auto inmunitaria, lo cual significa que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error al tejido sano.
La artritis reumatoide se puede presentar a cualquier edad, pero es más común en mujeres de mediana edad. Las mujeresresultan afectadas con mayor frecuencia que los hombres.
La etiología de la AR no se conoce por completo. Existe evidencia de la interrelación compleja entre factores ambientales y genéticos. Los mellizos monozigotas tienen más del 30% de índice de concordancia para el desarrollo de AR y el 80 de las personas de raza blanca con AR expresan los subtipos HLA-DR1 o DR4. Ésta y otras regiones delComplejo Mayor de Histocompatibilidad pueden conferir susceptibilidad a enfermedades más graves a través de la presentación a las células T CD4+ de un péptido artrogénico específico.
FISIOPATOLOGIA
La lesión articular de la artritis reumatoidea comienza con la proliferación de los macrófagos y fibroblastos en la membrana sinovial, a partir del incidente que desencadena esa reacción. Los linfocitosinfiltran las regiones perivasculares y las células endoteliales proliferan. Más tarde, se produce la neovascularización. Los vasos sanguíneos de la articulación afectada comienzan a ocluirse con coágulos pequeños o células inflamatorias. Con el tiempo, el tejido sinovial inflamado comienza a crecer en forma irregular, formando un tejido invasivo que cubre la zona. Este pannus invade y destruye elcartílago y el hueso. Se liberan múltiples citocinas, interleucinas, proteinasas y factores de crecimiento, los que ocasionan una destrucción mayor de la articulación y el desarrollo de complicaciones sistémicas.

DIAGNOSTICO
De acuerdo al Colegio Norteamericano de Reumatología (ACR - American College of Rheumatology), se establece el diagnóstico de artritis reumatoide cuando están presentescuatro de siete criterios. Siempre y cuando del criterio número uno al cuatro, estén presentes por al menos 6 semanas. Estos son los siete criterios:
1 Rigidez matutina de al menos una hora de duración.
2 Artritis en 3 o más articulaciones.
3 Artritis de las articulaciones de la mano.
4 Artritis simétrica.
5 Nódulos reumatoideos.
6 Cambios radiológicos compatibles con artritis reumatoide.
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