Caso Clínico Cáncer de Mama

I Parte

Identificación del Paciente.

Nombres: K. C.
Apellidos: B. V.
Edad: 40 años.
# De historia: 38.68.15.
Lugar de Nac.: Maracaibo-Zulia.
F.N.: 05/10/1973.
Nacionalidad: Venezolana.
Estado Civil.: Soltera.
Grado de Instrucción: 9no grado.
Ocupación: Oficios del hogar.
Rol Familiar: Madre.
Dirección: B/ Los Claveles AV 96A-H # 96E-60.
Religión: Católica.

II Parte

Fechade Ingreso: 05/02/2014.
Motivo de Admisión: Leucoplasia de mama derecha.
Diagnóstico Inicial: Cáncer de mama derecho.
Diagnóstico definitivo: Mastectomía radical. Modificarla. Cáncer de mama derecho.

Examen Físico

Cabeza: sin lesiones aparentes, presentando alopecia temporal debido a las quimioterapias.
Cuello: sin adenopatías.
Tórax: asimétrico, presentando una mastectomía radicalderecha.
Abdomen: blando depresible no doloroso al tacto con Rs HAs.
Piel y Mucosas: palidez acentuada, poco hidratada.
Miembros Superiores: flexibilidad y extensión normales, cateterización de vía en brazo izquierdo, permeable.
Miembros Inferiores: flexibilidad y extensión normales sin edematización.
Sist. Urinario: diuresis no cuantificada.
Sist. Cardiopulmonar: presenta Ms Vs As sin agregadosF.R.:18x´ F.C.: 69x´ T.A.: 110/70 mgHg.
Sist Neurológico: Ojos reactivos a la luz. Orientada en sus tres campos (tiempo, persona y espacio).
Antecedentes de Salud Personal.

Se trata de paciente femenina de 40 años quien inicia enfermedad actual aproximadamente 1 año caracterizada por presentar aumento de volumen en mama derecha, tumoración palpable dolorosa en cuadrante superior externo demama derecha motivo por el cual se valora e ingresa.

Antecedentes de Salud Familiar.
Padre: vivo de 64 años hipertenso.
Madre: viva de 56 años sana.
Hijos: 2 sanos.
Niega antecedentes de cáncer en familia.

Medidas Diagnósticas
• Ecogramas.
• Laboratorio: H.C: HGB: 10.2 g/dl. WBC: 3.4 x 10*9/L Cta.B: 8.500 x 10*9/L Ptas.: 25.200 x 10*9/L Neut.: 67 Linf.: 31 Eos.: 2. Química: Glicemia:90 Creatinina 1.15
• Serología: VDRL: Neg. VIH: Neg.
Medicamentos
• Cefotaxima 1gr c/8h.
• Ketoprofeno 100mg EV c/8h.
• Dipirona 1 amp EV c/8h.

Evolución de Enfermería

1.) Ingresa usuaria al área de pabellón en condiciones clínicas estables afebril al tacto, hidratada, consciente en sus tres esferas con palidez cutánea acentuada vía permeable en miembro superior derecho se ubicaen la cama 4 y se le brindan los cuidados de enfermería.
2.) Ingresa usuaria del postoperatorio en condiciones clínicas regulares afebril al tacto, consciente en sus tres campos con vía periférica permeable, drenes, se le brindan los cuidados apropiados de enfermería y se le administra tratamiento médico indicado.
T.A.: 110/70 mgHg. F.C.: 69x´
Temp.: 36°c. F.R.: 18x
III Parte

Fisiología
Eltérmino científico de mama o seno se emplea para designar la región anterosuperior lateral del tronco femenino humano y de la región anterocaudal sobreexpuesta a la pelvis para las especies de mamíferos inferiores, abarcando en los mamíferos superiores e inferiores el contenido de la glándula mamaria, los conductos galactóforos empleados para la lactancia.
En la anatomía humana, las mamas sedesarrollan en un par correlativas al área antes descrita para el ser humano, mientras que en mamíferos inferiores se suele doblar el número en dicha región descrita anteriormente. Su estructura es generalmente asimétrica —la izquierda es de mayor tamaño que la derecha en la mayoría de los casos, siendo lo contrario muy raro— y están situadas bajo la piel en el tórax de todos los individuos de laespecie humana.
Para referirse a la mama, se emplea la palabra «seno» de modo erróneo, puesto que dicha palabra se refiere generalmente a una cavidad corpórea, por lo que el término apropiado es el de «mama». Los mamíferos machos también poseen mamas, aunque no están completamente desarrolladas porque suelen hacerlo como consecuencia de distintas enfermedades congénitas, como en el caso del...