Caso Clínico De Sepsis Abdominal

Caso clínico Sepsis abdominal

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CASO CLÍNICO
Pac. Masc. de 62 años de edad con Dx. de enfermedad diverticular complicada con perforación,sepsis con foco infeccioso a nivel abdominal en remisión + colostomía + PO LAPE + abdomen abierto + neuropatía + traqueostomia + HTA + DM 2 controlada + ventilación mecánica.
Inicia su padecimientohace aprox. 4 meses (7 julio), al realizarse LAPE por enfermedad diverticular complicada es enviado a esta unidad por presentar paresia de MsIs, es ingresado a neurocirugía para protocolo de estudio,sin embargo en piso presenta abdomen agudo, siendo sometido a LAPE el 17 de julio encontrando dehiscencia de la bolsa de Hartmann; requirió nueva LAPE el 30 de julio encontrando hemiperitoneo porsangrado de raíz del mesenterio y perforación colónica, nuevamente sometido a LAPE el 05 de agosto encontrando dehiscencia de anastomosis de colon, ingresado a UCI en varias ocasiones por neumonía y sepsisabdominal, el 08 de agosto se realiza nuevamente LAPE para lavado quirúrgico, encontrando abdomen congelado, se realiza lavado y cierre en bolsa de Bogotá, con reingreso a UCI, egresando el 12 deagosto. El 16 es sometido a lavado quirúrgico, el 09 de septiembre nueva LAPE por abdomen agudo, encontrando perforación de 0.5 cm de colon, se coloca sonda de Nelaton y manejado como fístulacontrolada, con colección purulenta e intestinal en el borde inferior del abdomen, el 17 de septiembre nuevo aseo quirúrgico, sin embargo ante la dehiscencia de la perforación de colon se decidedesfuncionalizarlo y realizarle ileostomía. El 23 de septiembre se realiza nuevo lavado quirúrgico, permanece 16 días en UCI, presentó decanulación y paro cardiorespiratorio, reversible a maniobras avanzadas, seegresa a piso con traqueostomía y manejo de ventilador.

A la exploración física presenta FC: 100x’ FR 12x’ temp 36ºC TA 110/80, bajo sedoanalgesia, abdomen abierto, ileostomía umbilical...