Caso Clínico De Trombocitopenía

 Caso clínico de Trombocitopenía
Paciente varón de 24 años de edad, procedente de Huaraz, enfermero. TE: 2 meses
Inicia enfermedad con la aparición de equimosis en el cuerpo ante golpespequeños. Dx Púrpura Trombocitopénica en Huaraz. Inician corticoides con dosis de PDS 125mg/dia (+/- 2 mg/k/día) Después de 6 semanas de tratamiento: persistencia de trombocitopenia

Historiaclínica
Funciones Biológicas: Normales
Antecedentes:
Hepatitis a los 5 años
Contacto TBC +
Accidentes laborales múltiples
RS sin protección
RS homosexuales (insertivo/receptivo)

Examen físico
BEG, fasciescushingoide
Piel: petequias y equimosis
No sangrado en mucosas
En zona perianal, condiloma plano 1 cm de diámetro
No ganglios
Resto normal.

Exámenes
Hcto 40%
Leucocitos: 14,400 (1-76-0-1-02-20)Plaquetas: 5,000
PPD: 0
Aglutinaciones en lámina y en tubo (-)
Estudio de Médula Osea. Hallazgos compatibles con consumo periférico de plaquetas
Evaluación por Oftalmología: Glaucoma secundario acorticoides
VDRL (+) 2 diluciones
FTA Abs negativo
ELISA VIH positivo


Trombocitopenía Asociada a VIH
Incremento de la destrucción de plaquetas.
La causa más frecuente es la PTI.
Disminución de laproducción de plaquetas.
Infección del megacariocito por el VIH
La púrpura trombocitopénica es una anormalidad común en pacientes VIH +
40% en el curso de la infección VIH
Puede ser la primeramanifestación de VIH. Primer síntoma o signo de la enfermedad en 10%
La incidencia de plaquetopenia en 1 año:

8.7% SIDA clínico
3.1% CD4 menos de 200
1.7% sin SIDA y con CD4 mas de 200
Fue asociado con : SIDAclínico o inmunológico, uso de drogas EV, anemia, población afro-americana
El riesgo de trombocitopenia aumenta cuanto mayor es el tiempo de infección
Remisión espontánea en 10-20% de pacientesHistoria natural
Generalmente tienen plaquetas mayores de 20,000
Ocurre en todos los estadíos de inmunodeficiencia
También como manifestación inicial de la infección VIH
1.5% : plaquetas menores de...