caso clínico itu

CASO CLINICO INFECCION TRACTO URINARIO
Nombre paciente:???
Edad: 40 años
Estado civil: Casada .  Hijos: 2
Ocupación: Dueña de casa.

Motivo de consulta: Dolor al orinar. Fiebre.Padecimiento actual: Paciente sexo femenino, consulta en servicio de urgencia de Hospital de Talca, por disuria asociada a sensación febril no cuantificada, de 2 días de evolución. Se realiza orina completacon nitritos +. Se objetiva fiebre y dolor lumbar.  Se decide su ingreso para manejo.
Perspectiva del paciente: Me preocupa porque puede ser algo grave y debo preocuparme de mi casa e hijos.Antecedentes mórbidos 
Antecedentes médicos: no refiere.
Antecedentes quirúrgicos: no refiere ninguna intervención.
Antecedentes traumáticos no refiere. 

Antecedentes psiquiátricos no se evidencian. Hábitos 
Tabáquico: ( - )
Alcohólico: (-)
Drogas:(-)
Orina: micción normal.
Intestinal: 1 al día sin cambios en frecuencia, ni consistencia.
Alimentación: advierte que no se alimenta en formasaludable.

Alergia: No refiere 
Medicamentos: No refiere toma de ningún medicamento 

Antecedentes familiares: no refiere.


Examen físico al ingreso 
CSV al ingreso:
PA: 146/89 mmHg.
FC:120 lpm
FR: 20 rpm.
T: 38,2 C°
SAT: 98%
Examen físico general: se aprecia piel húmeda, algo deshidratada, ojos brillantes, rubicunda. Facies característica de dolor. Inquieta y ansiosa.
Examenfísico segmentario:
A la anamnesis paciente refiere disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, y dolor lumbar. Sensación febril, asociada a calosfríos. Al examen puño percusión (+).
Durante el examenpresenta vómitos alimentarios en 2 ocasiones, y refiere haber tenido 2 episodios anteriores.
Resto examen sin alteraciones.

Diagnósticos al ingreso 
(Marco teórico: Introducción, fisiopatología,criterios diagnósticos y objetivos terapéuticos, estrategias de tratamiento, exámenes complementarios, complicaciones patología)

1. Obs Pielonefritis aguda.
2. Obs. Litiasis renal.

Exámenes al...