Caso Clínico: Manejo de Adenoma Velloso por vía Laparoscópica. A propósito de un caso




CAJA DE SEGURO SOCIAL
RESUMEN DE TRABAJOS LIBRES


TITULO Resección Anterior con Anastomosis Intracorpórea por Adenoma Velloso.

AUTORES:
NOMBRE Y APELLIDO
COMPLETO Dr. José M.Cabada*, Dr. Algis Guerra M**, Dr. Paul Espinosa**, Dr. Alfredo Matos**
*Médico Funcionario Cirugía General, ; **Médico Residente de Cirugía




INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN
Lalaparoscopía en el tratamiento del cáncer de colon y recto alto ha tenido evolución satisfactoria en los últimos 20 años, a pesar de controversias y mitos sobre el manejo adecuado de lesiones con opcióncurativa. La evidencia apoya la resección laparoscópica siguiendo principios oncológicos, demostrando además menor tiempo de estancia hospitalaria, recuperación postoperatoria y mejor visualizaciónanatómica, además de resultados similares en sobrevida y recurrencias comparado con el abordaje abierto. Presentamos una resección anterior con anastomosis intracorpórea para adenocarcinoma de recto insitu, con rectosigmoidoscopía rígida transoperatoria para marcaje de la lesión.
CASO CLÍNICO:
Paciente masculino de 56 años con historia de pérdida de peso, y cambios en hábitosintestinales. Colonoscopía: lesión sésil a 20cm margen anal. Histopatológico adenoma velloso con displasia severa Haggit 4 resecado incompletamente. TAC negativo por metástasis a distancia, sin evidenciar lalesión en colon por estudio de imagen. Se realizó Rectosigmoidoscopía rígida evidenciando la lesión a 18cm y se marca con tintura. Por abordaje laparoscópico procedemos a realizar resección de la lesióncon márgenes quirúrgicos amplios, ligadura alta de vasos y anastomosis intrarcorpórea termino-terminal con End to End 31. Paciente inicia dieta líquida a las 48hrs, con excelente evolución. La piezahistopatológica reportó adenocarcinoma in situ, con márgenes quirúrgicos libres, sin invasión linfo-vascular.

DISCUSIÓN
La laparoscopía en el tratamiento del cáncer de colon y recto...