Caso Clínico Nutricional

Caso #1
Paciente femenina de 31 años de edad, con 8 semanas de gestación, acude a consulta para recomendaciones nutricionales. Su peso antes del embarazo era 78kg, su estatura 1,6 m. Su peso actual es de 82kg. Refiere que ha estado disminuyendo la cantidad de comida que ingiere ya que su ginecólogo le ha dicho que ha aumentado mucho de peso en el embarazo.
A ella le encanta el pescado y sudieta lo incluye diariamente, tanto peces de rio como de mar.
Trabaja 8 horas como secretaria de una oficina donde consume aproximadamente 4 a 5 tazas de café al día. Duerme 10 horas diarias y ve televisión en su tiempo libre.
Indique que le recomendaría sobre:
1. Su necesidad expresada de perder peso
2. Su aumento de peso ideal durante este embarazo
3. Sus requerimientos calóricos4. Necesidad de suplementos
5. Recomendaciones sobre actividad física y ejercicios
6. Recomendaciones sobre ingestas de alimentos incluyendo el consumo de pescado
Respuesta:
1.- IMC= peso/talla
IMC= 78kg/2,56=30,46
La paciente que inicia su embarazo con peso corporal en el rango de sobrepeso u obesidad enfrenta retos y riesgos importantes en su embarazo. El reto fundamental es el decontrolar la ganancia de peso según lo esperado para el IMC, la idea es que no se añada un exceso de kilogramos a un organismo cuyo peso ya es excesivo.
Estudios demuestran que el peso inadecuado de la embarazada imprime características en el metabolismo del feto influyendo sobre el riesgo de desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles como diabetes, hipertensión u obesidad en la vidaadulta del bebe.
2.- La ganancia de peso de la madre durante el embarazo influye directamente en el desarrollo, peso y salud del bebe.
Las mujeres con sobrepeso al momento de quedar embarazadas deben aumentar entre 6,8 y 11,4kg.
3.- Actividad | Gasto energético |
Sueño | 10x60x1= 600 |
Trabajo | 8x60x1,7= 816 |
Sentada | 6x60x1,2= 432 |
TOTAL | 1848 |
FORMULA HARRIS Y BENNEDICT
* MB=655+9,56XP+1,85XA-4,7XE
* MB= 655+9,56x79+1,85x1,6-4,7x31= 1558,9
FORMULA DE LA FAO
* MB= (8,7x peso)+(25x talla)+865
* MB= (8,7x79)+(25x2,56)+865= 1616.3
4.- Los suplementos que deben ser administrados durante el embarazo son el hierro y los
Folatos.
Hierro.-La suplementación con hierro es una medida de prevención nutricional que debe iniciarse en el segundo trimestre de embarazoa base de 60 mg/día en forma de hierro elemental de un preparado ferroso.
Si no se tolera, es conveniente administrar hierro en forma hemo de mejor absorción y mayor tolerancia digestiva.
Folato.-Son imprescindibles para la división celular y para la diferenciación de los diferentes tejidos del embrión. Si existe una deficiencia de ácido fólico puede existir una ausencia del cierre de la placaneural en el embrión entre los días 25 y 27 después de la concepción.
Algunos estudios nos muestran que el aporte de ácido fólico reduce la anemia y el posible desarrollo de enfermedades cardiovasculares. El aporte de folato también es capaz de mantener unos niveles óptimos de homocisteína en sangre.
5.- la práctica de ejercicio es beneficioso durante el embarazo, estos deden ser de bajoimpacto, de moderada intensidad.
* Caminar y nadar son los mas recomendados, asi también esta el yoga.
* Las mujeres embarazadas deberían limitar el ejercicio aeróbico de alto impacto y evitar los deportes de contacto físico y todas las actividades que conllevan riesgo de caída.
* Descanse con frecuencia mientras hace ejercicio y recuerde beber muchos líquidos.
* Ejercicios de Kegel.-ayudan a fortalecer y a preparar la cavidad pélvica para el parto. identificado los músculos, podrá contraerlos y relajarlos mientras esté sentada en una silla.
6.- El embarazo no debe ser motivo de indulgencia para aumentar de peso de manera descontrolada: Se debe aprender a comer de manera sana y comedida.  Se debe insistir en que la mujer embarazada ingiera alimentos de alto valor biológico,...