Caso Clínico

Caracas, Junio de 2011

VALORACIÓN
Usuaria femenina de 26 años de edad, procedente de Catia - Plaza Sucre

(Caracas-Venezuela), grado de instrucción básico, ama de casa, vive con sus
padres yconcubino aparentemente sanos, ingresa a la sala de emergencia del Hospital Psiquiátrico de Caracas, el 15/05/2011 en horas de la mañana con ayuda de un familiar. Fue recibida por médico de guardiaquien procedió a examinarla. Junto con la entrevista y evaluación llegó al siguiente Diagnostico (Trastorno esquizoafectivo con síntomas de depresión). Posteriormente fue referida al servicio 3(mixto), allí fue ubicada en el cuarto (6), cama (2),

iniciando con la recuperación.

ANALISIS DE ENTREVISTAS
Usuaria muy afligida y con lágrimas en los ojos, ansiosa, de tez clara, cabello castaño,de complexión física normal, con una estatura

aproximada de 1.60cm, con indumentaria apropiada y acorde a su
edad.

NECESIDADES ABRAHAM MASLOW.
Problema Trastorno mental
Clase baja Depende delpersonal de salud. Depende de alguien que la ayude posterior al tratamiento. Ansiedad Estrés Preocupación Baja Autoestima Superar la complicación. Tipo Necesidad

Psiquiátrico
EconómicoDependencia Fisiológicas Atención

Seguridad emocional

Seguridad y protección

Psicológico Meta

Reconocimiento Autorrealización

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Reales:


Ansiedad relacionada alcambio en el estado de salud mental; evidenciado

por la desesperanza creciente en la usuaria.


Aislamiento Social relacionado a la alteración del estado mental; manifestado por la falta depersonas significativas de soporte (familiares).



Ansiedad ante la Muerte relacionado al rechazo de la propia mortalidad; manifestado por informes de temor a una muerte prematura.

Potenciales:
Riesgo de soledad relacionado a la falta de contacto con personas

significativas.


Riesgo de deterioro de la religiosidad relaciona a la aflicción

PAE
Diagnóstico de Enfermería:...