Caso clínico
Páginas: 10 (2332 palabras)
Publicado: 20 de septiembre de 2014
UNIVERSIDAD PRIVADA NORVERT WIENER
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
TEMA: PRODUCTO N°3
DOCENTE: DR. ANIBAL VILLAREAL VALERIO
ALUMNO: JOEL MACULLUNCO CONTRERAS
AULA: TF4N1
2013
CASOS CLINICOS
HISTORIA CLINICA N°1:
1. Datos de Filiación:
Nombre: Rodolfo Duran
Edad: 28 años
Sexo: Masculino
EstadoCivil. Casado
Ocupación: Labora como almacenero en el frigorífico de la empresa “San Fernando”
2. Relato de la enfermedad:
Paciente de 28 años que acude al centro de urgencias en compañía de su hermana con dificultad para respirar, diaforesis, cianosis en las manos, aleteo nasal, dolor en el pecho y sensación de cansancio.
3. Exploración Física:
Altura: 1.62 m Peso: 76 Kg IMC: 29
TA:140/65 mm Hg Fc: 105 lpm Fr: 28 resp/min Tª: 36.8 C
Aleteo nasal
Tiros ( supraclaviculares, supraesternales e intercostales)
Taquipnea y taquicardia
Sibilancias
Disociacion toracoabdominal y Prolongacion de la fase espiratoria
El diagnóstico que le dio el doctor fue Crisis Asmática, presentando disnea al caminar, prefiere sentarse y apoyar sus extremidades superiores para que puedahablar. El tratamiento médico que se le dio fue:
Reposos absoluto, de preferencia sentado
Mantener oxigenoterapia pautada ya en domicilio.
Tomar Broncodilatadores de acción corta (0.5 mg Salbutamol c/4 hrs).
Dieta diabética 2000 kcal sin sal
El tratamiento fisioterapéutico se basará en:
Facilitar expulsión de secreciones bronquiales (dado que tiene secreciones)
Reeducación de su mecánicaventilatoria habitual(control Fr)
Mejorar capacidad pulmonar y bajar niveles de PCO2.
Entrenar los músculos respiratorios para mejorar la fuerza y resistencia a la fatiga
Reeducación al esfuerzo.
Enseñarle técnica de control ventilatorio y entrenamiento muscular de cara al alta.
Mejorar la autonomía del paciente en sus actividades diarias.
4. Sobre el medicamento:
Farmacocinética: Los estudiosen pacientes asmáticos han demostrado que menos del 20% de una dosis única de salbutamol se absorbe después administración de una inhalación mediante un dispositivo respiración de presión positiva intermitente o un nebulizador/aerosol. La cantidad restante se recupero del nebulizar o el aparato, y en el aire espirado. La mayor parte de la dosis absorbida se recupero en la orina recogida durantelas 24 horas después de la administración del fármaco.
Farmacodinámica: Mecanismo de Acción: La acción principal de los fármacos beta-adrenergicos es estimular la adenilato ciclasa, la enzima que cataliza la formación del 3´, 5´-monofosfato cíclico de adenosina a partir del trifosfato de adenosina (ATP). El AMP cíclico formado de esta manera interviene en las respuestas celulares. Los estudiosfarmacológicos “sin vitro” y los estudios “in vivo” han demostrado que el salbutamol tiene un efecto preferencial sobre los receptores adrenérgicos beta-2 en comparación con el isoproterenol. Aunque los receptores adrenérgicos beta 2 son los receptores predominantes en el musculo liso bronquial.
Efectos Terapéuticos: Indicado en procesos agudos y crónicos bronquiales donde el broncoespasmo sea elcomponente mas importante. Bronquitis asmatiforme, bronquitis aguda y crónica y enfisema. Alivio del broncoespasmo severo asociado con asma o bronquitis y para el tratamiento del estatus asmático. Manejo de la labor prematura del parto no complicado en el ultimo trimestre del embarazo. Debe administrarse con precaución en pacientes con hipertensión arterial.
Efectos Adversos: El usointramuscular de inyecciones no diluidas puede producir ligero dolor o picazón. Puede presentarse incremento del temblor fisiológico; es común a todos los betaadrenérgicos. Las preparaciones parenterales pueden dilatar algunas arteriolas periféricas, llevando a una pequeña reducción en la presión arterial y a un incremento compensatorio en la frecuencia cardiaca. Ha habido muy raros reportes de calambres...
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE TERAPIA FÍSICA Y REHABILITACIÓN
TEMA: PRODUCTO N°3
DOCENTE: DR. ANIBAL VILLAREAL VALERIO
ALUMNO: JOEL MACULLUNCO CONTRERAS
AULA: TF4N1
2013
CASOS CLINICOS
HISTORIA CLINICA N°1:
1. Datos de Filiación:
Nombre: Rodolfo Duran
Edad: 28 años
Sexo: Masculino
EstadoCivil. Casado
Ocupación: Labora como almacenero en el frigorífico de la empresa “San Fernando”
2. Relato de la enfermedad:
Paciente de 28 años que acude al centro de urgencias en compañía de su hermana con dificultad para respirar, diaforesis, cianosis en las manos, aleteo nasal, dolor en el pecho y sensación de cansancio.
3. Exploración Física:
Altura: 1.62 m Peso: 76 Kg IMC: 29
TA:140/65 mm Hg Fc: 105 lpm Fr: 28 resp/min Tª: 36.8 C
Aleteo nasal
Tiros ( supraclaviculares, supraesternales e intercostales)
Taquipnea y taquicardia
Sibilancias
Disociacion toracoabdominal y Prolongacion de la fase espiratoria
El diagnóstico que le dio el doctor fue Crisis Asmática, presentando disnea al caminar, prefiere sentarse y apoyar sus extremidades superiores para que puedahablar. El tratamiento médico que se le dio fue:
Reposos absoluto, de preferencia sentado
Mantener oxigenoterapia pautada ya en domicilio.
Tomar Broncodilatadores de acción corta (0.5 mg Salbutamol c/4 hrs).
Dieta diabética 2000 kcal sin sal
El tratamiento fisioterapéutico se basará en:
Facilitar expulsión de secreciones bronquiales (dado que tiene secreciones)
Reeducación de su mecánicaventilatoria habitual(control Fr)
Mejorar capacidad pulmonar y bajar niveles de PCO2.
Entrenar los músculos respiratorios para mejorar la fuerza y resistencia a la fatiga
Reeducación al esfuerzo.
Enseñarle técnica de control ventilatorio y entrenamiento muscular de cara al alta.
Mejorar la autonomía del paciente en sus actividades diarias.
4. Sobre el medicamento:
Farmacocinética: Los estudiosen pacientes asmáticos han demostrado que menos del 20% de una dosis única de salbutamol se absorbe después administración de una inhalación mediante un dispositivo respiración de presión positiva intermitente o un nebulizador/aerosol. La cantidad restante se recupero del nebulizar o el aparato, y en el aire espirado. La mayor parte de la dosis absorbida se recupero en la orina recogida durantelas 24 horas después de la administración del fármaco.
Farmacodinámica: Mecanismo de Acción: La acción principal de los fármacos beta-adrenergicos es estimular la adenilato ciclasa, la enzima que cataliza la formación del 3´, 5´-monofosfato cíclico de adenosina a partir del trifosfato de adenosina (ATP). El AMP cíclico formado de esta manera interviene en las respuestas celulares. Los estudiosfarmacológicos “sin vitro” y los estudios “in vivo” han demostrado que el salbutamol tiene un efecto preferencial sobre los receptores adrenérgicos beta-2 en comparación con el isoproterenol. Aunque los receptores adrenérgicos beta 2 son los receptores predominantes en el musculo liso bronquial.
Efectos Terapéuticos: Indicado en procesos agudos y crónicos bronquiales donde el broncoespasmo sea elcomponente mas importante. Bronquitis asmatiforme, bronquitis aguda y crónica y enfisema. Alivio del broncoespasmo severo asociado con asma o bronquitis y para el tratamiento del estatus asmático. Manejo de la labor prematura del parto no complicado en el ultimo trimestre del embarazo. Debe administrarse con precaución en pacientes con hipertensión arterial.
Efectos Adversos: El usointramuscular de inyecciones no diluidas puede producir ligero dolor o picazón. Puede presentarse incremento del temblor fisiológico; es común a todos los betaadrenérgicos. Las preparaciones parenterales pueden dilatar algunas arteriolas periféricas, llevando a una pequeña reducción en la presión arterial y a un incremento compensatorio en la frecuencia cardiaca. Ha habido muy raros reportes de calambres...
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