caso clínico

CASO CLINICO – PLACENTA PREVIA
V.C.G., 38 años de edad. Ficha Clínica Nº 551777.
Paciente gran multípara de 6 con antecedente de 4 cesáreas. Diabética gestacional controlada con régimen.
Pacientecontrolada en Hospital El Pino. Tiene ecografía precoz -realizada a las 12,6 semanas-, la que es acorde con la FUR. A las 21,3 semanas en una ecografía de su consultorio se pesquisa placenta deinserción baja, por lo que se solicita nueva ecografía de control en nivel secundario.
Ecografía realizada a las 25 semanas concluye que se trata de placenta previa oclusiva total, con biometría fetalacorde para la edad gestacional.
Nueva ecografía realizada en el Hospital El Pino a las 28 semanas describe placenta previa con signos sugerentes de acretismo placentario.
Es derivada a nuestroServicio a las 31,4 semanas de embarazo por cuadro de metrorragia escasa con el antecedente de placenta previa.
Ecografía realizada a las 32 semanas describe placenta oclusiva total sin que se apreciensignos sugerentes de acretismo placentario.
El 17 de abril se realiza cistoscopia que demuestra vejiga deformada por compromiso extrínseco no visualizándose imágenes sugerentes de invasión placentaria.Se manejó con hospitalizaciones intermitentes ingresando el 16 de mayo para planificar la interrupción de su gestación.
Ecografía del 17 de mayo a las 37,3 semanas describe a un feto bajo el percentil10 de la curva de peso, con placenta previa oclusiva y sospecha de desprendimiento parcial de placenta.
Se realiza intervención quirúrgica el mismo día, bajo anestesia general.
En acto quirúrgicose comprueba acretismo placentario con invasión del tejido trofoblástico a vejiga en un pequeño segmento. Se realiza cesárea más histerectomía subtotal. Se realiza cistorrafia del fondo vesical en unaextensión de aproximadamente 2 cm.
Recién nacido sexo masculino de 2.720 g. Sano Apgar 9 al minuto y 9 a los 5 minutos.
Evoluciona satisfactoriamente y es dada de alta en buenas condiciones el 28...