Caso Clínico

Caso Clínico

CARCINOMA NEUROENDOCRINO DE MAMA
                Dr. Antonio Colmenarejo Rubio
                Servicio de Oncología Médica Hospital Central de la Defensa "Gomez Ulla"

INTRODUCCIÓN
La diferenciación neuroendocrina en los cánceres de mama, o carcinomas neuroendocrinos ( NE ) primarios de mama, es un proceso bien descrito
aunque su significación clínica aún es incierta. Constituyenuna entidad poco frecuente, sobre todo en pacientes jóvenes, si bien aumenta su
incidencia con la edad. Se presentan , clásicamente , como una lesión única en la mama que, histológicamente, recuerda un tumor neuroendocrino.
Mucho mas raramente la clínica es de una enfermedad metastásica sin lesión en la mama. El diagnóstico diferencial debe realizarse con una
enferma portadora de un tumorneuroendocrino previo, ya que estos también pueden metastatizar en la mama. Para su diagnótico es necesaria la
práctica de técnicas inmunohistoquímicas que ayudarán a establecer el mismo y, también, ayudarán al diagnóstico diferencial. El tratamiento de
estos casos no está definido optándose, en la mayoría de los casos, por tratar las enfermas como si hubieran sido diagnosticadas de una neoplasia
de mamade mal pronóstico. Éste, parece mejor que el de los enfermos con tumores neuroendocrinos de otras localizaciones, pulmón por ejemplo,
y mejor que el de los enfermos con primarios neuroendocrinos de otras localizaciones metastátizados a la mama. Esta circunstancia parece ser
especialmente cierta si el tumor, de manera similar a los carcinomas de mama, tiene factores de buen pronóstico como pequeñotamaño, no
afectación ganglionar y receptores hormonales positivos.

CASO CLÍNICO
Paciente de 57 años con múltiples antecedentes familiares neoplásicos: una hermana con diagnóstico de cáncer de mama, un hermano fallecido por
carcinoma de páncreas, tía materna fallecida por carcinoma gástrico y un primo hermano fallecido por carcinoma de origen desconocido.

ANTECEDENTES PERSONALES:
Conización a los30 a. por displasia cervical, Histerectomía y doble anexectomía a los 40 años por miomas uterinos y quistes ováricos,
apendicectomía , alérgica a Vit. B y nódulo tiroideo en seguimiento por S. de Endocrinología.
Menarquia a los 14 años, menopausia inducida ( histerectomía y doble anexectomía) . 3 gestaciones con un aborto.

ENFERMEDAD ACTUAL:
Estando previamente bien nota tumoración en mamaizquierda sin otra sintomatología acompañante. En la exploración física se evidenció un nódulo
, cola de la mama izquierda, de 2x2 cms., duro, móvil y no doloroso. Axila sin adenopatías. Mama derecha y resto de la exploración dentro de la
normalidad. Se practicó estudio con las siguientes exploraciones complementarias:
• Hemograma : Normal.
• Bioquímica sanguínea y hepática : Colesterol 233 mgr./dl.Resto dentro de la normalidad.
• Sedimento de Orina : Normal.
• Marcadores Tumorales Precirugía : No realizados.
• Mamografía bilateral : Imagen nodular de bordes bien definidos en el CSE de la mama izquierda a valorar mediante estudio ecográfico.
• Ecografía mamaria: Imagen en CSE de mama izquierda, de 1.9 cms., con gran refuerzo posterior sugestiva de quiste mamario.
• PAAF de la lesión descritaen la mamografía y ecografía : Compatible con carcinoma ( posible lobulillar ). Imprescindible completar estudio
mediante estudio histológico.
• Rx. P-A y Lateral de Tórax : Normal. No evidencia de metástasis.
• Ecografía Abdominal y pélvica : Normal ( pequeña imagen nodular en el polo inferior del riñón derecho compatible con angiomiolipoma).
• Gammagrafia Ósea: Baja probabilidad de metástasisóseas.

http://www.esteve.es/cancerdemamaenlared/imagenes/estudio_clinico.html[15/10/2015 0:17:37]

Caso Clínico
EVOLUCIÓN:
Con el diagnóstico de carcinoma de mama, con estudio de extensión negativo, se programó la enferma para biopsia del nódulo descrito y posterior
cirugía según resultado de la biopsia intraoperatoria. En un primer tiempo se extirpó un nódulo de tejido mamario de 5.5 x 6 cms que...