Caso Competencia Clinica Epoc

CASO DE COMPETENCIA CLÍNICA



Masculino de 66 años acude por primera vez a esta Unidad a consultar.
Motivo de Consulta: control mensual de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica y de Hipertensión Arterial Sistémica. Refiere aumento de tos productiva y sibilancias durante el último mes.
Familia: conforma una familia nuclear, urbana, obrera, integrada en fase de disolución.
AntecedentesHeredoFamiliares: Ambos padres finados, desconoce causas. Tiene 5 hijos, aparentemente sanos.
Antecedentes Personales Patológicos: EPOC de 6 años de evolución. HAS de 3 años de evolución. En tx con: Captopril tab 25 mg 1x3, Hidroclorotiazida tab 25 mg 1x1. Beclometasona 1 Inhalacion cada 12 hrs, Salbutamol 2 inhalaciones cada 8 horas PRN.
Antecedentes Personales No Patológicos: fue fumador hasta15 cigarrillos al día de los 16 a 60 años de edad. Tiene un perro de mascota. Negados: alcoholismo, drogas. Es jubilado. Trabajó durante mas de 30 años como chofer materialista.
Factores de Riesgo: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, enfermedades (EPOC, HAS).
Alergias: negadas.
Principio, Evolución y Estado Actual: inició hace 6 años al notar tos productiva de 5 meses de evolución que seacompaña de disnea de medianos esfuerzos, con aumento en la producción de expectoración blanquecina y que no cedía con los tratamientos. En su anterior Unidad Médica le iniciarón tratamiento a base de Ambroxol, Salbutamol y Beclometasona con mejoría hasta hace 6 meses que la tos productiva es persistente así como la reaparición de la disnea a medianos esfuerzos, sibilancias nocturnas y diurnas. Hace 3días presentó dolor precordial de una hora de duración.
Interrogatorio por Aparatos y Sistemas: niega: pérdida de peso, fiebre, ortopnea.
Exploración Física: Peso 83 kg Estatura 1.63 m IMC 30.49 T/A 145/80 FC 89 FR 21 P Cintura 106. Conciente, tranquilo, orientado en sus 3 esferas, marcha eubásica, con adecuada coloración e hidratación. Neurológico íntegro. Orofaringe, oídos y nariz normales. Cuellomóvil sin masas, con pulsos carotídeos normales sin soplos sin ingurgitación yugular. Tórax en tonel, Campos Pulmonares con estertores silbantes ++ y espiración prolongada. Ruidos cardiacos r´tmicos sin ruidos agregados. Abdomen asignológico. Extremidades eutróficas, simétricas, Miembros Inferiores sin edema.
Laboratorio Y Estudios de Gabinete: se realizarón los siguientes durante el último año.BHC: Hgb 13.2, Hto 38, Leucocitos 9,800, Plaquetas 156,000. Glicemia 101, Colesterol Total 188, Trigliceridos 142. Radiografía Tele de Tórax (se anexa).



PREGUNTAS. RESPONDER FALSO (F), VERDADERO (V), NO SE (NS).
1- EN ESTE CASO EL CUADRO CLÍNICO ES COMPATIBLE CON:
A) _V_ ENFERMEDAD PULOMAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA (EPOC)
B) _V_ BRONQUITIS CRONICA
C) _F_ NEUMONIA AGUDA
D) _F_ EDEMA DEPULMON
E) _F_ COR PULMONALE


2- SON DATOS A FAVOR DE EPOC, EN ESTE CASO:
A) _F_ DOLOR PRECORDIAL
B) _V_ EL TORAX EN TONEL
C) _V_ ESPIRACIÒN PROLONGADA
D) _V_ SIBILANCIAS
E) _V_ TOS CRÒNICA

3- SON DATOS A FAVOR DE EPOC:
F) _V_ DISNEA EN EJERCICIO
G) _V_ TOS CRONICA
H) _V_ PRODUCCION REGULAR DE ESPUTO
I) _V_ SIBILANCIAS
J) _F_ MENOR DE 35 AÑOS DE EDAD

4- SON FACTORESDE RIESGO PARA EPOC, EN ESTE CASO:
A) _F_ SEDENTARISMO
B) _V_ OBESIDAD
C) _V_ EDAD
D) _V_ ANTECEDENTE DE TABAQUISMO
E) _F_ ANTECEDENTE LABORAL

5- SON FACTORES DE RIESGO PARA EPOC:
A) _V_ EXPOSICIÓN A HUMOS INDUSTRIALES Y POLVOS MINERALES
B) _V_ EMPLEO DE CARBURANTES DE ORIGEN ORGÁNICO PARA COCINAR
C) _V_ EDAD MAYOR DE 35 AÑOS
D) _V_ EXPOSICION PASIVA Y ACTIVA AL HUMO DETABACO
E) _F_ LA HIPERTENSION ARTERIAL

6- QUE ESTUDIOS SERIAN UTILES PARA PRECISAR EL DX DE EPOC:
A) _V_ ESPIROMETRÍA (VEF1)
B) _F_ GASOMETRÍA ARTERIAL
C) _F_ RADIOGRAFIA DE TORAX
D) _F_ ECOCARDIOGRAFÍA
E) _F_ BIOMETRIA HEMATICA


7- SON CONDUCTAS APROPIADAS A REALIZAR EN ESTE CASO:
A) _V_ REALIZAR GASOMETRÌA ARTERIAL CADA 6 MESES
B) _V_ REALIZAR ESPIROMETRIA Y RECLASIFICAR EL...