CASO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

BIOÉTICA




CASO DE MARÍA




Miguel Acuña Urieles
Esteban Castrillón Martínez
Gabriel Jaime Correa Posada
Camilo Mesa Rendón
Daniela Alejandra Ramírez Pulido
Carolina Ríos Arenas
Stefanía Román Montoya





Universidad de Antioquia
Facultad de Medicina
Pregrado de Medicina
Medellín
2015-2


Caso:
El caso que será presentado a continuación trata sobre una intervención médica hecha a una mujerllamada María a la que se le violan varios derechos y principios fundamentales de la bioética. Es una mujer soltera de 33 años, no tiene hijos pero tiene vida sexual activa, pareja estable y está en todas las condiciones para gestar.
María va a consulta con un médico general porque tiene un desorden en el ciclo menstrual desde hace 2 años que consiste en un sangrado abundante con aumento de lafrecuencia menstrual y larga duración. El médico general encuentra una masa pélvica y ordena una consulta con el especialista.
Debido a que la asignación de la cita se demoraba, María decidió consultar con un ginecólogo amigo de su jefe de inmediato. El especialista en la evaluación genital y abdominal encontró el útero irregular de aproximadamente 15cms con múltiples masas, entonces le programó unaecografía pélvica en la que el médico pudo deducir que se trataba de miomas y no de un cáncer, como creía ella.
Posteriormente se programó una laparotomía exploratoria en la cual se encontró una miomatosis gigante de difícil acceso. El especialista intentó resecar los miomas pero ante el sangrado y el tamaño de los mismos decidió realizar una histerectomía total sin informarle a la paciente.
Luegode 3 meses María se preocupa porque su menstruación no había regresado, por lo cual consultó al médico general inicial, quien con la historia clínica le informó que ella ya no tenía útero y no tenía posibilidades de quedar en embarazo.











Análisis:
En el capítulo 3 del libro “Para fundamentar la bioética”, Jorge José Ferrer y Juan Carlos Álvarez hablan sobre el Principialismo, dondedescriben los cuatro principios fundamentales de la bioética: la autonomía, la beneficencia, la no-maleficencia y la justicia. Los dos primeros son considerados como los principios del nivel privado, y los dos últimos del nivel público.
En el caso de María, los principios que son vulnerados son: la autonomía, la beneficencia y la no-maleficencia. La autonomía está siendo violada ya que el médico no lebrindó la posibilidad a la paciente de tomar la decisión que ella considerara mejor, teniendo en cuenta lo que es más conveniente para su salud y lo que ella planeaba para su futuro.
El principio de la beneficencia se cumple por un lado, pero se incumple por el otro, ya que el médico intentó resecar los miomas en pro de la salud de María, pero no le dio el diagnóstico de su enfermedad ni elprocedimiento a seguir con su tratamiento y las posibles consecuencias que podían venir, sino que hizo la intervención en el momento en el que la paciente solo le había permitido una laparotomía exploratoria.
La no-maleficencia se vulnera por el hecho de que el médico procedió a hacer la operación sin informarle a María, no le informó las consecuencias que la operación podía tener, no buscó el bien deella respecto a su futura vida como madre siendo ella una mujer joven en todas las capacidades de tener hijos.
Si se analiza el proceder médico es justificable desde una corriente paternalista, que se refiere a la práctica de tratar a las personas como un padre trata a sus hijos, esta analogía alude a dos rasgos del papel paterno
La beneficencia del padre (es decir, su actuación en defensa de losmejores intereses de sus hijos)
2) La legítima autoridad del padre (es decir, su posición en una actitud autoritaria que le permite tomar ciertas decisiones en nombre de sus hijos, anulando los deseos o decisiones de éstos).



El especialista realizó el procedimiento basado en sus principios y valores creyendo que, dado las hemorragias y el tamaño, lo mejor era realizar la histerectomía total...