Caso de determinantes de salud
Páginas: 5 (1031 palabras)
Publicado: 3 de agosto de 2010
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
Paciente hospitalizada en el servicio de pediatría del Hospital Yanahuara Kiara Rubi Lozano, paciente de 8 meses de dad con diagnostico de Neumonía recurrente, antecedente, cruza con periodos de polipnea y fiebre persistente, estudio TAC evidencia infiltrado alveolar en ápex derecho, imágenes atelectasicas a predominio basal, dicho patrón se repite en hermana gemelaAntecendentes personales
• Hábitos nocivos: no
• EDAS: 2 veces, no complicaciones
• IRAS: diciembre 2009 neumonía; enero 2010 SOB; febrero 2010: bronconeumonía mas SOB
• Enfermedades sufridas: Displasia Broncopulmonar
• Hospitalizaciones: al nacer (octubre 2009); RNPT (31 semanas), sepsis perinatal hospitalizada 22 días; diciembre 2009 neumonía
Antecedentes natales
•Parto: cesárea por embarazo doble pre término
Hemocultivo : positivo a Klebsiella neumoniae
Exámenes
|Orina y líquidos orgánicos |Hemoglobina |
|Densidad |1015 |Hemoglobina |12.5 g % |
|Color |Claro|Leucocitos |10.1000 mm3 |
|Leucocitos |0 – 2 x cm. |Neutrofilo |34 % |
|Células epiteliales |1 – 3 x cm |Eosinófilo |4.34 % |
| | |Basofilo |0.14 %|
| | |Monocito |10.54 % |
| | |Hematocrito |36.8 |
| | |Plaqueta |496.00 x mm3 |
NeumoníaDEFINICIÓN
La neumonía se define como una inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante. La condensación abarca desde un segmento hasta un pulmón completo. La neumonía condensante localizada se presenta generalmente en niños mayores y adultos; en recién nacidos ylactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumonía.
La neumonía por Klebsiella pneumoniae es la más frecuente de las causadas por gérmenes Gram negativos adquirida en la comunidad. Se produce casi siempre por aspiración de secreción orofaríngea en individuos altamente colonizados. La neumonía por Klebsiella pneumoniae es rara en lactantes y niños pequeños;puede presentarse en huéspedes normales, pero es más frecuente en inmunocomprometidos y en recién nacidos a veces como brotes epidémicos en las salas-cuna
Es característica la secreción mucosa espesa y abundante con tendencia marcada a la destrucción del parénquima con formación de abscesos y empiema. Son frecuentes los signos de bacteremia con compromiso del estado general .
ETIOLOGÍA
Laetiología en niños inmunocompetentes varía según la edad (Tabla 1). En el menor de 2 años predominan las neumonías virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis), Influenza A y B y Adenovirus. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses, tiene una tasa de hospitalización de 10/1000 y una letalidad de 1/100 niños hospitalizados.Cuadros de neumonías graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3, 7, 11, 21) que producen neumonías necrotizantes y bronquiolitis obliterante.
TABLA 1.
ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION
|Edad |Agentes causales |
|Recién nacido |Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram...
Paciente hospitalizada en el servicio de pediatría del Hospital Yanahuara Kiara Rubi Lozano, paciente de 8 meses de dad con diagnostico de Neumonía recurrente, antecedente, cruza con periodos de polipnea y fiebre persistente, estudio TAC evidencia infiltrado alveolar en ápex derecho, imágenes atelectasicas a predominio basal, dicho patrón se repite en hermana gemelaAntecendentes personales
• Hábitos nocivos: no
• EDAS: 2 veces, no complicaciones
• IRAS: diciembre 2009 neumonía; enero 2010 SOB; febrero 2010: bronconeumonía mas SOB
• Enfermedades sufridas: Displasia Broncopulmonar
• Hospitalizaciones: al nacer (octubre 2009); RNPT (31 semanas), sepsis perinatal hospitalizada 22 días; diciembre 2009 neumonía
Antecedentes natales
•Parto: cesárea por embarazo doble pre término
Hemocultivo : positivo a Klebsiella neumoniae
Exámenes
|Orina y líquidos orgánicos |Hemoglobina |
|Densidad |1015 |Hemoglobina |12.5 g % |
|Color |Claro|Leucocitos |10.1000 mm3 |
|Leucocitos |0 – 2 x cm. |Neutrofilo |34 % |
|Células epiteliales |1 – 3 x cm |Eosinófilo |4.34 % |
| | |Basofilo |0.14 %|
| | |Monocito |10.54 % |
| | |Hematocrito |36.8 |
| | |Plaqueta |496.00 x mm3 |
NeumoníaDEFINICIÓN
La neumonía se define como una inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar, que compromete las unidades alveolares, los bronquiolos terminales, respiratorios y el espacio intersticial circundante. La condensación abarca desde un segmento hasta un pulmón completo. La neumonía condensante localizada se presenta generalmente en niños mayores y adultos; en recién nacidos ylactantes menores se presenta con compromiso alveolar difuso, definido como bronconeumonía.
La neumonía por Klebsiella pneumoniae es la más frecuente de las causadas por gérmenes Gram negativos adquirida en la comunidad. Se produce casi siempre por aspiración de secreción orofaríngea en individuos altamente colonizados. La neumonía por Klebsiella pneumoniae es rara en lactantes y niños pequeños;puede presentarse en huéspedes normales, pero es más frecuente en inmunocomprometidos y en recién nacidos a veces como brotes epidémicos en las salas-cuna
Es característica la secreción mucosa espesa y abundante con tendencia marcada a la destrucción del parénquima con formación de abscesos y empiema. Son frecuentes los signos de bacteremia con compromiso del estado general .
ETIOLOGÍA
Laetiología en niños inmunocompetentes varía según la edad (Tabla 1). En el menor de 2 años predominan las neumonías virales por Virus Respiratorio Sincicial (VRS), Parainfluenza 3 (los tipos 1 y 2 se asocian a laringitis), Influenza A y B y Adenovirus. El VRS alcanza mayor incidencia entre los 2 y 8 meses, tiene una tasa de hospitalización de 10/1000 y una letalidad de 1/100 niños hospitalizados.Cuadros de neumonías graves en lactantes se han asociado a Adenovirus (serotipos 3, 7, 11, 21) que producen neumonías necrotizantes y bronquiolitis obliterante.
TABLA 1.
ETIOLOGIA DE LAS NEUMONIAS SEGUN EDAD DE PRESENTACION
|Edad |Agentes causales |
|Recién nacido |Streptococcus B +++, E.coli +++, otros Gram...
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