caso de eba


Datos personales:
Nombre: Gonzalo Giraldo
Edad: 35 años CC: 14607501
Eps: Emssanar Dirección: calle 1 # 73D-33/B: Prados del sur
Motivo deconsulta: “tengo escaras”
Enfermedad actual:
Paciente que desde la edad de 7años por accidente de tránsito, presenta trauma raquimedular cursando con paraplejia.
Desde hace aproximadamente 3 añospresenta ulceras por presión que se fueron cronificando, en región perineal, sacra y trocanterica. Paciente refiere que desde hace seis meses, no se cuida sus escaras, y consulta el 3 de septiembre delpresenta año al hospital Mario correa, por presentar fiebre, heridas sangrantes y olor fétido en sus ulceras por presión. Donde es valorado y se toma cuadro hemático y cultivo de las escaras, cuyosresultados fueron hemoglobina 7,2 y plaquetas 5,9; y con un cultivo de escaras presentando bacteria escherichia coli, desde la fecha se encuentra hospitalizado, con tratamiento de antibióticos ycuraciones interdiarias.
Actualmente se encuentra recibiendo curaciones y ya culmino su tratamiento de antibiótico; encontrándose pendiente tomar nuevo cultivo y realizar transfusión de glóbulos rojos;también se encuentra bajo el diagnostico de anemia con valores bajos.
Paciente refiere mejoría a comparación de cuando ingreso.
DOMINIO
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIÓN
ACTIVIDADES
INDICADORES1.Dominio 4 actividad y reposo
Clase 2

1. Deterioro de la movilidad física R/C trauma raquimedular E/C postración en cama y paraplejia.

Ayudar al paciente a mejorar su nivel de movilidad y fuerzaen miembros inferiores.

Terapia asistencial para el mejoramiento de la movilidad física

Orientación educativa sobre cambios posturales y realización de ejercicios pasivos
-Se le realizaráncambios posturales cada 2 horas o más a menudo
-Se realizara ejercicios pasivos de dos a tres veces al día
-Se le explicará la importancia de cambiar de posición incluso estando en la silla de ruedas.
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