Caso de Estudio - Diabetes

Caso de Estudio
Programa de Monitoreo Remoto de
Pacientes con Diabetes

Datos Básicos
• Condición del Paciente: Significativa variación
del nivel de glucosa en sangre durante el día, y
frecuente elevación de la presión sanguínea y
niveles de colesterol.
• Objetivo: Controlar su condición de una
manera efectiva
• Modalidad: Programa de Manejo de Diabetes,
ofrecida por un hospitalDispositivos
• El paciente usa un dispositivo (sensor) provisto
por el hospital que continuamente monitorea su
nivel de actividad y calorías quemadas (... nivel de
glucosa en sangre)
• El dispositivo esta diseñado como un reloj de
muñeca que provee usabilidad y previene que
cualquier persona cerca al paciente detecte que
lo está usando (P9 - ocultar presencia del sensor)
• Un Smartphone,propio o provisto por el hospital.

Configuraciones
• En el primer uso el dispositivo almacena características de
la onda de pulso del paciente (mediante un pletismógrafo).
Cuando el paciente se quita el sensor y lo vuelve a usar
nuevamente, el dispositivo usa el pletismógrafo para
autenticarlo biométricamente.
• Como parte de programa, el smartphone incluye un
software certificado y unconjunto de llaves criptográficas.
Durante la instalación y configuración, el software en el
smartphone usa una o más llaves para autenticar las
comunicaciones con el sensor. El software luego verifica
certificados para asegurar que el sensor está calibrado
adecuadamente y no ha sido manipulado, lo cual permite
asegurar la integridad y calidad de los datos (P8-asegurar la
calidad del PHI).Proceso
• Cuando el paciente usa el dispositivo, éste monitorea su actividad y
en forma inalámbrica envía la data encriptada hacia su smartphone.
• El software procesa la data que recibe del sensor y adquiere
información contextual adicional, tales como la localización del
paciente (usando localización por GPS o WiFi), audio
ambiental(usando un micrófono),agenda del día y la hora. Estainformación es usada para inferir el contexto social (por ejemplo, si
el paciente se encuentra en casa o en la oficina, en conversación o
solo)
• El software le recuerda al paciente tomar su medicación, alertarlo
en caso de largos períodos de inactividad, animarlo a llevar un
registro de su dieta y seguir sus objetivos diarios de ingesta y
quema de calorías. El teléfono sincroniza toda lainformación con el
servidor PHR del paciente.

Permisos
• Antes de revelar qué información será recolectada y por qué, quién
tiene acceso y cómo será usada, el software busca el
consentimiento del paciente para comenzar a usar el sistema (P3 Consentimiento informado). Específicamente, el software le
presenta al paciente opciones en forma de checkboxes que le
permitan controlar larecolección de los datos y la diseminación,
especificando las veces en el día durante el cual los datos pueden
ser recolectados y deshabilitar la localización, el audio, o el sensor
(P3 - habilitar al paciente el control de la recolección de los datos y
la diseminación). Esto le permite al paciente controlar la
diseminación de los datos especificando quién (usuario, roles,
organizaciones) tiene accesoa su PHI y a qué nivel de detalle.
• El paciente les permite, a su doctor y a su cónyugue, acceso
detallado a su PHI (incluyendo información de contexto), y permite
a la compañía de seguros acceso a la información de cómo va la
tendencia de su salud, y permite a los investigadores acceso
solamente a sus datos, previamente anonimizados.

Políticas de Privacidad
• Antes de empezar arecolectar la información, la aplicación del
smartphone le presenta al paciente una pantalla con políticas de
privacidad. El paciente observa que son fáciles de entender, claras y
concisas (P5 - interfaces de fácil uso), en contraposición de las
políticas de privacidad de algunas páginas web de salud. Las
políticas claramente conllevan (P1 - Informar al paciente)
información acerca de la...