CASO DE PHINEAS GAGE Y ELLIOT

1. identifique la situación problema del paciente:

Situación problema: caso Nº 1
PHINEAS GAGE
Phineas Gage un joven de 25 años de edad, nacido en el año 1823 con una estatura de 1 m y 65 cm, capataz de construcción, se presentó a nuestro consultorio con un traumatismo craneoencefálico leve debido a que hace tres meses sufrió un accidente donde una carga de pólvora le exploto en lacara lo cual permitió que una vara de hierro le penetra por la mejilla izquierda, le perfora la base del cráneo, atravesando la parte frontal de su cráneo, saliendo por la parte superior de la cabeza, cubierta de sangre y sesos. El paciente nos comenta que antes del accidente era considerado un hombre eficiente y capaz, pero luego del accidente ha notado que sus amistades le dicen con frecuenciaque ya no es el mismo que ahora se comporta de una manera muy distinta “ellos dicen que ahora soy irreverente, irregular, agresivo y en ocasiones blasfemo” , y ha notado que le cuesta mantener el interés por un empleo, fue despedido ya de varios empleos porque llega un momento donde ya no le interesa el empleo y decide buscar otro, y ha desarrollado ataques epilépticos.
Situación problema:caso Nº 2
ELLIOT
Elliot, paciente de 30 años de edad, que fue remitido a nuestro consultorio por otros especialistas con el objetivo de saber si el cambio repentino era una enfermedad real; después de haber sido sometido a varios proceso terapéutico y no mostrar ninguna mejoría. El paciente nos cuenta que hace 5 meses fue operado de un meningioma que surgió de las membranas que cubren lasuperficie del cerebro llamado meninges el cual se encontraba ubicado en el área media sobre las cavidades nasales a medida que iba creciendo, comprimió los lóbulos frontales tanto el izquierdo como el derecho, antes de la operación era considerado un hombre inteligente, hábil y fuerte en todos los aspectos de su vida, comenzó a experimentar fuertes dolores de cabeza que le dificultan la concentracióny afecta su desempeño laboral esto permitido que se descubriera el tumor el cual fue extirpado pero como suele ocurrir en estos casos también fue extirpado el tejido del lóbulo frontal que había sido dañado por el tumor, luego de la operación el manifiesta que sus familiares y amigos que ya no era el mismo “decían que era frio, despreocupado, imperturbable, incapaz de administrar mi tiempo,irracional, e irresponsable”, fue sometido a una serie de evaluaciones donde se le aplicaron distintas pruebas con el objetivo de evaluar ciertos aspectos que permitieran encontrar el porqué de ese cambio tan drástico en su personalidad y en todas Elliot mostro resultados normales, por lo cual diagnosticaron que sus problemas no provenían de ninguna dificultad neuropsicológica sino que era algofingido.
2. BASES TEORICAS:
PHINEAS GAGE
En el paciente Phineas Gage las partes del cerebro que se vio afectada fue la corteza prefrontal relacionada con los procesos mentales superiores (luria 1986) del pensamiento como lo son el juicio, la voluntad, el razonamiento, el comportamiento, expresión de la personalidad y el comportamiento social adaptativo, además se encarga de manejar las funcionesejecutivas (Golberg 2001, Lezak 1982, pineda 2000) como planeación, organización, inhibición emocional. Las áreas que componen la corteza prefrontal y que se vieron afectas fueron 9, 10, 11, 12 (Brodmann), en este caso al producirse la lesión se produjo un cambio permanente en la personalidad de Gage como lo explicaban en el texto se dio una disociación de la cognición y el comportamiento lo cuallo llevaba a tener conductas inusuales, teniendo en cuanta la base teórica de Luria y las alteraciones cognitivo conductuales relacionadas con la afectación de las funciones ejecutivas presentadas anterior mente podemos decir que el paciente presenta el síndrome disejecutivo que según Pistoia, Abad y Etchepareborda (2004): (i)Dificultad en el manejo de la dirección de la atención (dificultad...