caso de sodio



La hiponatremia en las unidades de cuidado intensivo, dos de las causas más frecuentes son: la liberación inadecuada de hormona antidiurética, en la que se produce un exceso en la liberaciónde ADH en ausencia de una baja osmolaridad que causa reabsorción de agua y la consecuente expansión del fluido extracelular. Dentro de sus causas se encuentran: lesiones neoplásicas (carcinomabronquial), medicamentos.
Las manifestaciones clínicas de la hiponatremia hipotónica se relacionan con la severidad y el tiempo de instauración en la disminución de los niveles de sodio, los síntomasusualmente no se aprecian hasta que el sodio se encuentra por debajo de 120 mmol/L. Los síntomas de hiponatremia incluyen cefalea, anorexia, náuseas, vómito y debilidad muscular.
La concentraciónplasmática de sodio es el principal determinante de la osmolaridad plasmática, por lo tanto la hiponatremia (sodio < 135 mEq/L) generalmente refleja baja osmolaridad. Esta osmolaridad plasmáticadisminuida genera entrada de agua a la célula, “para concentrar el fluido extracelular. Para que se genere hiponatremia se requiere cualquier pérdida de soluto (sodio) o retención de agua. Larespuesta primaria a la disminución de la osmolaridad plasmática (< 275 mmol/L) es el descenso en la liberación de la hormona antidiurética (ADH), frecuentemente denominada arginina vasopresina (AVP),producida en los núcleos supraóptico y paraventricular del hipotá-lamo, lo que produce descenso en la reabsorción de agua en los túbulos colectores con producción de orina diluida y rápida excrecióndel exceso de agua
Medir la osmolaridad urinaria: En pacientes con hiponatremia, el exceso de agua es excretado en una orina muy diluida.
Determine el estatus de la volemia: en el caso de laliberación inadecuada de hormona antidiurética (SIADH), e “hipovolémicos” por pérdidas gastrointestinales o en el caso del cerebro perdedor de sal.

Sodio en orina
Perfil hormonal
Electrolitos...