caso embrilogia

Caso clínico #2
Paciente: DAO 2
Edad: 10 años
Sexo: Femenino
Religión: católica
Ocupación: estudiante
Lugar de nacimiento: Naucalpan, Edo. De Mex.
Lugar de residencia: Tlanepantla, Edo. De Mex.
Grupo sanguíneo: O+
Trabajo: ninguno
Escolaridad: 4° de primaria
Antecedentes Heredofamiliares
Madre y padre sin enfermedades, abuela materna finada a causas de infarto al miocardio, abuelomaterno con hipertensión desde hace 5 años, abuela paterna sin enfermedades, abuelo paterno finado por causas desconocidas hace 10 años
Antecedentes personales patológicos
Varicela a los 5 años
Antecedentes personales no patológicos
Comidas 3 veces al dia, aseo diario, servicios básicos completos, escolaridad privada, casa con aseo diario
Antecedentes Gineco-Obstétricos:
No ha habido indiciosde menarca ni otro signo de menstruación
Padecimiento actual

Examen físico de ingreso
Paciente en buenas condiciones generales, ligeramente deshidrtada+, orientada, sin sepsis aparente, con signos vitales: tensión arterial: 160/110 mmHg, frecuencia cardiaca 100 latidos minuto, frecuencia respiratoria 25 p/minuto, afebril; abdomen: útero grávido de 26 centímetros, feto único vivo cefálico,frecuencia cardiaca fetal 160 latidos minuto, movimientos fetales percibidos por el examinador, goteo de sangre vaginal en aumento proveniente del utero. Riñones al 75% de funcionalidad.
Estudios por aparatos y sistemas
Ecografía pélvica : feto único vivo cefálico, con actividad cardiaca presente. Iinserción normal, líquido amniótico normal para la edad gestacional, peso fetal estimado 1.95 kg,diámetro biparietal, cefálico abdominal fémur, humero, en parámetros adecuados para le edad gestacional.Severa malformación cefálica que afecta porción cráneo- facial izquierda con estructura bilobulada que tiene tejido ecogénico y área anecoica en su interior con proyección a la región frontal, etmoidal y facial, órbita izquierda normal; órbita derecha no se observa; hay agenesia del cuerpocalloso.
Diagnostico:
Preeclamsia, tratamiento: terminar el embarazo, probabilidades de superviviencia del bebe 60+%, después del nacimiento proceder a hacer diagnostico de la encefalocele.
Se dio a luz a las 9:23pm a una niña viva, encefalocele frontal, con gran deformidad fronto-naso-etmoidal que compromete orbita, globo ocular y fosa nasal izquierda.
La paciente después del nacimiento seestabilizo y los síntomas se destuvieron, no hay mas presencia de dolor en el hipogastrio ni mas evidencia de sangrado vaginal. Riñones en recuperación al 90% de su función.
Despues de estabilizar a la bebe se procede a una intervención quirúrgica.


Corrección quirúrgica:
Insición bifrontal precoronal seguido de craneotomía bifrontal, apertura dural para observar intraduralmente el defectofronto-naso-etmoidal. Resección de cerebro no funcional herniado a través del defecto fronto-naso-etmoidal. Cierre del defecto dural. Corrección del defecto cutáneo con colgajo de piel remanente de encefalocele.

Datos sobre los padecimientos:
La preeclampsia es una afección que sucede sólo durante el embarazo (después de la semana 20) o justo después del embarazo. Sucede cuando la embarazada tienealta presión arterial y proteína en la orina.
La mayoría de las mujeres con preeclampsia tienen bebés sanos, pero puede causar problemas graves para las mamás. Sin el tratamiento, la preeclampsia puede causar daño a los riñones, hígado y cerebro. También puede afectar la coagulación de la sangre y producir graves problemas de sangrado.
En casos poco frecuentes, puede convertirse en unaenfermedad potencialmente mortal llamada eclampsia. La eclampsia es cuando la embarazada tiene convulsiones después de la preeclampsia. A veces la eclampsia puede dar lugar al estado de coma.

La preeclampsia es más común en el primer embarazo de una mujer y en las mujeres con hermanas o madres que han tenido preeclampsia. El riesgo de sufrir preeclampsia es más alto si la madre está cargando a 2 o más...