Caso emily rose, análisis

Epilepsia

Definición
Afección crónica, de etiología diversa, caracterizada por crisis recurrentes debidas a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales (crisis epiléptica) asociada eventualmente con diversas manifestaciones clínicas o paraclínicas. Las crisis epilépticas únicas, las ocasionales o las que aparecen durante una enfermedad aguda no constituyen una epilepsia

Causas
Lascausas de la epilepsia se clasifican por edades, así que como la investigación se trató de una joven adolescente, se expondrán las causas de la epilepsia en la adolescencia:
• Idiopáticas.
• TCE.
• Infecciones.
• Enfermedades degenerativas cerebrales.
• Alcohol.
Factores que pueden precipitar una crisis
Existen determinadas circunstancias que suelen relacionarse con la aparición decrisis, como son:
Emociones fuertes.
Ejercicio intenso.
Estímulos luminosos o acústicos intensos.
Fiebre.
Menstruación.
Alteraciones del ritmo sueño-vigilia, especialmente la privación de sueño.
Estrés físico o psíquico.
Alcohol.
Fármacos (ADT, barbitúricos, BZD…).
Sin embargo, la mayoría de los pacientes con epilepsia no presentan un factor precipitante de sus crisis que seaidentificable.
Clasificación de las Crisis
Según la Comisión Internacional de la Liga Internacional contra la Epilepsia las crisis epilépticas se clasifican en:
Crisis parciales
Crisis parciales simples (con síntomas o signos motores, sensitivos, autonómicos o psíquicos.
Crisis parciales complejas (con disminución del nivel de conciencia).
Parciales simples seguidas de parcial compleja.Crisis parciales complejas desde el inicio.
Crisis parciales complejas que evolucionan a secundariamente generalizadas.
Crisis generalizadas
No-convulsivas:
Ausencias.
Crisis atónicas.
Convulsivas:
Crisis generalizadas tónico-clónicas.
Crisis tónicas.
Crisis mioclónicas.
Crisis sin clasificar.

Diagnostico
Proceso diagnóstico de la epilepsia, dada su amplia semiología ydiagnóstico diferencial va a exigir la suma de diversos métodos diagnósticos, destacándose la anamnesis al paciente y a los eventuales testigos.
Las exploraciones complementarias que pueden ayudar al diagnóstico de epilepsia son:
• Analítica para descartar patologías sistémicas que puedan ser responsables de la crisis y valorar estado del paciente previo a la administración de fármacos.
• El estudioEEG, da soporte al diagnóstico clínico, ayuda a encuadrar sindrómicamente la epilepsia o permite determinar hallazgos que sugieran presencia de lesión cerebral. La sensibilidad de la prueba incrementa si se realiza con privación de sueño o registros prolongados de sueño. Hay que tener en cuenta que el EEG completa el diagnóstico y que su trazado no debe condicionar exclusivamente el tratamiento.
•Registro video-EEG donde es posible el registro simultáneo del EEG de superficie y del comportamiento del paciente.
• TC craneal y RMN craneal encaminadas al diagnóstico de una lesión subyacente responsable de la crisis.
• El SPECT cerebral con tecnecio HMPAO parece limitarse a la evaluación prequirúrgica de la epilepsia.

Tratamiento
Es distinto según la clasificación que el pacientetenga de epilepsia.
• Aunque hay algunas indicaciones generales:
• La decisión para retirar la medicación se debe hacer en consenso con el paciente, la familia y/o cuidadores una vez que hayan comprendido el riesgo de un posible nuevo ataque, una vez tenida en cuenta el tipo de epilepsia, pronóstico y calidad de vida. Siempre y cuando hayan pasado 2 años sin ningún ataque. [A]
• La retirada deberealizarse lentamente, a lo largo de 2-3 meses. [D]
• La intervención psicológica puede ser utilizada conjuntamente con el AED, si este no realiza un control adecuado de la epilepsia, aunque no debe ser una alternativa a los AEDs. [A]
• La dieta cetógena no debe ser recomendada en adultos. [D]
• La neurocirugía está indicada cuando la epilepsia es resistente a los AEDs. [B]
• La...