Caso Encopresis

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1) Valoración
CBC. Cuestionario de problemas conductuales infantiles (Achenbach y Edelbrock, 1986)
En la escala internalizado, puntúa significativamente en:
* Quejas somáticas. Con una puntuación de 75 (severidad leve) coincidiendo exactamente en ambos padres. Joel se queja de que le duele cuando va a hacer caca.
En la escala externalizado, sólo tienepuntuaciones significativas por parte del padre en:
* Agresividad. Con una puntuación de 72 (severidad leve). Por ejemplo, Joel se hace caca encima o en cualquier sitio que no sea el baño. La forma de demostrar su agresividad es esa, de forma inmadura.
Las quejas somáticas en Joel son el dolor al intentar defecar, lo cual guarda relación con su dieta no equilibrada. Eso le provoca un restreñimiento quehace que finalmente se haga caca encima. Este comportamiento, en sitios no adecuados y de manera inadecuada, le puede llegar y le lleva a tener conflictos y problemas con su entorno; por ejemplo, en la escuela muchas veces la familia lo tiene que venir a cambiar, su padre se enfada con él cuando hay esos comportamientos, etc. Como comportamiento agresivo que describe el padre, se puede decir queJoel exige atención de sus padres y que tiene celos de su hermano.

CPRS-48. Cuestionario de problemas conductuales infantiles (Conners)

Según los resultados de este cuestionario, Joel puntúa significativamente en la escala psicosomática. Tanto el padre como la madre puntúan con una severidad leve; 95 y 79 respectivamente.
Esto también tiene relación con los dolores y las molestias de lasque se queja Joel cuando intenta defecar.

Cuestionario de situaciones concretas

Según los resultados de este cuestionario, parece que los padres son bastante iguales en la aplicación y mantenimiento de las normas y consecuencias y, pautas educativas. La madre puntúa con un 61’9% y el padre con un 57%, coincidiendo los dos en la mayoría de las respuestas. Existe una pequeña incoherencia de laspautas educativas del padre.
Son padres con estrategias, pero no suficientes. Se debería trabajar en aprender y mejorar hábitos de autonomía, refuerzo positivo, moldeamiento, comunicación entre padres e hijos, atención selectiva, obediencia, time-out, rendimiento escolar y hábitos de estudio.

Escala de tolerancia materna ante la enuresis

Según la puntuación obtenida en la escala, estamosante una madre intolerante a la enuresis; puntuación de 1,69. Podemos decir, que hay probabilidad de que la madre siga con el tratamiento y no sea fácil que lo abandone. (Aunque mirando las respuestas de la escala una por una, no me parece que sea una madre intolerante).

Registros

Dieta

Según los registros de la dieta de Joel, podemos observar como que la variable dieta afecta de manerasignificativa al hecho de que Joel se haga caca encima después de un periodo de restreñimiento. Tanta bollería y fritos no favorecen a una dieta equilibrada; por ejemplo las madalenas, galletas con chocolate, croissants, croquetas, libritos, calamares a la romana…

Defecaciones
Por otro lado, los registros sobre las defecaciones nos informan sobre esa relación entre dieta-defecación, que yahemos comentado anteriormente. También nos da información sobre las respuestas inadecuadas de los padres ante la conducta de Joel, como por ejemplo no reforzar los intentos del niño, enfadarse ante su conducta inadecuada o limpiarle todo lo que ha ocasionada haciéndose caca encima. Eso trae unas consecuencias no favorables para solucionar el problema que los padres desean.

2)Análisis funcional.

Antecedentes ¿Qué pasa antes? |
Organismo | Respuesta ¿Cómo se comporta el niño? | Respuesta del entorno ¿Qué pasa después? |
Consecuencia |
Variables cognitivas:- Creencias familia: * Según la madre, la canguro dedica más atención al hermano que a Joel. * Padre con enuresis hasta los 7 años.- Creencias escuela: * Sociable y atento. * Le...