CASO ENFERMERIA

CONAMED Case Nursing 32 Revista CONAMED, Vol. 13, Suplemento 1, 2008 Sntesis de la queja Se presume mala prctica relacionada con negligencia o falta de cuidado a la paciente, pues durante su hospitalizacin, present cada con traumatismo en ojo derecho y lesin esclerar grave. Pretensiones Que la Institucin demandada otorgue una indemnizacin a la paciente, ya que ella se sostena econmicamente,haciendo productos manuales. Que la Institucin de Salud proporcione atencin mdica rehabilitatoria que requiera, con el mximo nivel de atencin. Resumen clnico 1 de julio 2003 Paciente femenino de 84 aos, la cual sufre cada de su plano de sustentacin presentando contusin sobre cadera izquierda. Ingresa al servicio de Urgencias. Es valorada, encontrndose reactiva, consciente, con palidez de tegumentos,buena hidratacin, mueca izquierda con aumento de volumen y rotada, miembro plvico izquierdo con acortamiento y rotacin externa, hipertrofia del mismo. Ambos miembros lesionados con crepitacin sea y limitacin de arcos de movilidad. Estudios de rayos X reportan solucin de continuidad sea transtrocantrica, trazos oblicuos completos, as tambin solucin de continuidad sea a nivel de metfisis distal delradio, trazo completo transverso impactado. En la nota de Enfermera del turno matutino, se menciona que la paciente se encuentra poco cooperadora, desorientada y quejumbrosa. En el turno nocturno se menciona a una paciente senil con Glasgow de 15. Diagnstico Fractura transtrocantrica de fmur zquierdo. Fractura metafisaria distal de radio izquierdo. 3 de julio 2003 La paciente es ingresada alservicio de Geriatra y Ortopedia, se proporcionan cuidados preoperatorios y tratamiento farmacolgico para el dolor e inflamacin, as como la inmovilizacin de las extremidades lesionadas. La nota de Enfermera del turno vespertino a las 16 horas menciona, paciente en delirium e inquietud con desorientacin temporoespacial, cooperadora, hemodinmicamente estable. Posteriormente a las 17 horas la enfermerarealiza sujecin gentil. El turno nocturno de Enfermera reporta paciente alterada, con delirio e inquietud, se reporta a mdico de guardia, el cual hace caso omiso. La enfermera al realizar el cambio de turno menciona en su nota de Enfermera contina paciente desorientada, grosera e irritable. 4 de julio 2003 1600 horas. Ingresa paciente a quirfano para la realizacin de reduccin abierta y fijacininterna con clavo- placa DHS (Dynamic hip screw). Manipulacin externa de fractura de mueca. Se proporciona anestesia con bloqueo mixto (peridural y subaracnoideo), sedacin con midazolam 1 mg ms fentanil 50 mg, tiempo quirrgico de 2 horas con 40 minutos, sangrado aproximado de 240 mL. Volumen urinario por hora de 100 mL. Se coloca aparato de yeso braquipalmar y cojn abductor. En sala de recuperacin, laenfermera quirrgica reporta paciente consciente, inquieta, signos vitales dentro de los parmetros normales, venoclisis permeable, llenado capilar adecuado de ambos miembros operados, heridas quirrgicas limpias. Nota de Enfermera en sala de recuperacin 1630 horas Recibo paciente senil, bajo efectos de bloqueo, inquieta, con venoclisis en miembro superior derecho permeable, herida quirrgica limpia yseca con drenovac a succin, aparato de yeso en brazo izquierdo, se proporcionan cuidados generales de Enfermera. Sube paciente a piso por alta de anestesiologa. 2330 horas. La paciente es egresada del rea de recuperacin posquirrgica al servicio de Geriatra y Ortopedia. La enfermera de piso recibe a la paciente consciente, inquieta, signos vitales dentro de los parmetros normales, venoclisispermeable en miembro superior derecho, aparato de yeso braquipalmar en mueca izquierda, drenovac a succin cerrada en herida quirrgica de cadera izquierda, heridas quirrgicas limpias y secas, revisa circulacin distal de miembros operados, se asegura de dejar cmoda a la paciente. Posteriormente, busca al mdico de guardia de Ortopedia en su oficina para comunicarle el ingreso de la paciente. Despus...