caso feo REV

CASO CLÍNICO
FEOCROMOCITOMA

I. ANAMNESIS
A. FILIACION
− N° HC
− Nombre
− Edad

2233946
E.Q.M.
69 años

− Sexo

Masculino

− Raza

Mestiza

− Estado civil

Casado

− Ocupación actual

Agricultor.

− Lugar de Procedencia
− Direccion

Satipo Junin.
SJL

− Religión

Católica

− Fecha de ingreso

29 de noviembre del 2014 – consultorios, HNDM

B. ENFERMEDAD ACTUAL
− Tiempo de enfermedad

07 añosaproximadamente

− Forma de inicio

Insidioso

− Curso de la enfermedad

Progresivo

− Signos y síntomas
 
 

 Cefalea
 Diaforesis
 Palpitaciones
 Dolor Abdominal

FUNCIONES BIOLOGICAS







Apetito
Dipsia
Diuresis
Deposiciones
Sueño

Conservado.
Conservado
conservado.
1v dia.
Disminuido.

C. ANTECEDENTES
1. PERSONALES GENERALES



Ocupaciones
anteriores
Vivienda actual



Crianza deanimales

Perro, gato.



Viajes recientes

Ninguno



Alimentación

Normocalórica. Recibe los alimentos en su casa, se
alimenta tres veces al día.



Hábitos nocivos
−
−
−
−
−

Alcohol
Tabaco
Drogas
Café
Té

Agricultor.
Propia. Construcción Cuenta con el servicio de agua
potable, luz eléctrica y desagüe. Habitado por 3
personas, un ambiente

 
Hasta hace 02 años regualar.
Hace 25 años
NiegaConsume ocasionalmente
Consume ocasionalmente

ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
•
•
•
•
•
•
•

HTA hace 03 años sin tto
TBC Pulmonar hace 03 años con tto completo esquema 1
DM hace 07 meses con tto Janumet 50/500 antes D/ C
Hipotiroidismo con tto levotieroxina 50ug 01v /D
Hospitalizaciones
08/2010 por sd doloroso abdominal Satipo Junin .
13/04/14 FARVA, Hiperglicemia, HTA x cl HNDM

ANTECEDENTESQUIRURGICOS
• Cirugía de próstata hace 04 años Clínica San Borja
ANTECEDENTES FAMILIARES
•
•
•
•
•

Padre Fallecido por bronconeumonia
Madre fallecida por colic abdominal norefiere
Hermanos 03 varones y 02 mujeres sanos.
Esposa fallecida por fibrosis pulmonar
Hijos 07 uno tubo TBC con tto.

RELATO
• Pcte varón de 69 años de edad quien refiere inicio de su mal hace
aproximadamente 07 años caracterizado porcefalea global intensa, tipo
pulsátil que se incrementaba con el esfuerzo, asociado a dolor
precordial, palpitaciones, las cuales cedían espontáneamente,
sudoración excesiva diaforesis,
además refiere pérdida de peso
aproximadamente 15 kgs en 9 meses hace aproximadamente 07 meses
presenta un incremento de sus síntomas por lo que es llevado a la posta
de Satipo donde se encuentra una PA 280, le danpastillas y sede
parcialmente después del cual de 20 días refiere empeoramiento con
dolor precordial intenso con sensación de falta de aire por lo que es
trasladado de Junín donde le encuentran una FC de 190 lt x min PA
120/80 siendo manejado con infusión de amiodorona con dx FARVA ,
Hiperglicemia x DM2, HTA X HCL
• SIENDO HOSPITALIZADO EN LA SALA Santo Toribio por un lapso de
aprox 1 semana salecon tto de INS r 3 D/A/C metoprolol 50 mg
c/24hsno sale con medicación para PA

LINEA DE TIEMPO
Hosp feocromocitoma
hipotiroidismo
DM HTA x cl con tto metoprolol
50mg , janumet 50/500
levotiroxina 50ug
otorvastatina

Inicio de sint
cefalea ,
palpitacione,
diaforesis

29/10
2007

2010

2014
06/06

Sd doloroso
abominal HTA
satipo

Hosp Farva,
hiperglicemia,
HTA x cl
Tto amiodorona ,
metoprolol100mg
dia, INS R 3 u
D/A/C
Sale con dx
FARVA DM2
DEBUT
hipotiroididmo
subclinico
HTA

05/11
Hosp
Hosp
feocromocitoma
feocromocitoma
hipotiroidismo
hipotiroidismo
DM
HTA x cl con
DM
HTA
x cl con
tto doxaocinas2mg
tto 50ug
levotiroxina
doxaocinas2mg
otorvastatina
levotiroxina 50ug
otorvastatina

II. EXAMEN FISICO GENERAL
SIGNOS VITALES

 

−
−

Presión arterial
Frecuencia respiratoria

110/70
mmHg
14resp./ min; paciente con superficial.

−
−



Pulso arterial
Temperatura axilar
Peso
Talla

65 lat./min
37 °C; dentro del rango normal
65 Kg
1.65 cm

 
Aspecto general

Aparente regular estado general, de hidratación y nutrición.
Lúcida, orientada en tiempo, espacio y persona.

Piel y Anexos
TCSC

Tibia, hidratada, delgada, Cabello opaco, seco.
No Edema.

Sistema Osteoarticular y
Muscular...