Caso final


PATRON ALTERADO
VALORACION
INFERENCIA
DIAGNÓSTICO
PLANEACION
EJECUCION
EVALUACION

DATOS
OBJETIVOS
DATOS SUBJETIVOS



METAS

INTERVENCIONES



Patrón que por su grado deafectación, según necesidad del sujeto de cuidado, requiere una intervención rápida y oportuna por parte del personal de enfermería.

PATRONES FISICOS:

-cognitivo perceptual
-Actividad y ejercicio-Eliminación
-Nutricional metabólico

PATRONES EMOCIONALES:

-Manejo y percepción de la salud.
-Descanso y sueño
-Autopercepción y
Autoconcepto.
- Valores y creencias
-Reproductivo sexual-Rol y relaciones
-Tolerancia al estrés

1.Historia clínica

2.Entrevista

3.Examen físico

1.Opinión paciente

2. Opinión del familiar y/o cuidador.

Enunciarlo entre comillas y deforma textual todo lo que dice el paciente.



1. Anatomía relacionada con el paciente.

2. Fisiopatología relacionada con el paciente

3.Análisis e interpretación de medios diagnósticosrelacionados con el paciente.

4.Tratamiento farmacológico y no farmacológico
Relacionado con el paciente.

Historia natural de la enfermedad.

NANDA

1. Etiqueta, enunciado y/o problema: Revisiónde la definición del problema.


2.R/C (factores, causa, etiología, factores que inciden) s/NANDA Factores relacionados

3. M/P (datos objetivos y datos subjetivos manifestados por el paciente)s/NANDA características definitorias, mínimo 3.



NOC

La meta planteada soluciona el problema del diagnóstico

1.TIEMPO

Corto plazo (turno o día)
Mediano plazo (2 a 3 meses)
Largo plazo6 meses o más)

2. Persona (lo que debe lograr el paciente )

3. Acción (verbo en futuro, medible y observable)

4.Evidenciado por (cómo el personal de salud observa el logro)

NIC

Manejode las intervenciones principales, opcionales y sugeridas según pertinencia, dando solución al R/C del diagnóstico planteado.



ACCIONES

Para cada intervención plantear las acciones que...