CASO GIANCARLO PSICOPATO PRACTICABBBBB

I. ANAMNESIS

A. DATOS GENERALES
a) Datos de Filiación:
Nombre: : M.N.G.V.J
Edad: : 28 años
Estado civil: : Soltero
Sexo: : Masculino
Grado de instrucción: : Primaria
Ocupación: : Vendedor de caramelos
Lugar y fecha de nacimiento : Trujillo – 26 de Enero de 1986
Religión: : Cristiano
Domicilio: : Prolongación Unión N°972
Número de hermanos: : 1/2

b) Motivo deconsulta:
Actualización de su historia clínica.

c) Referente :
Saboya Navarro, Edith.

d) Fechas de estudio:
Aproximadamente hace 1 año.

e) Evaluadores:
Montoya Benites, Christian
Muguerza, Claudia


B. TRASTORNO O ENFERMEDAD ACTUAL

a) Tiempo del trastorno o de enfermedad:
Asintomático
b) Forma de inicio:
Gradual
c) Síntomas principales:
Presenta la siguiente sintomatología:
Ecolalia.Movimientos involuntarios (como el de aletear con las manos y mecer su cuerpo).
Se ríe solo.
Falta de reciprocidad emocional.

d) Relato:
La madre de Giancarlo manifiesta que su enfermedad se inició cuando él cumplió un año de nacido.
Refiere que su hijo al año de nacido comenzó a presentar conductas poco normales como el de lamerse las manos, babear y reaccionar saltando debido a ruidos desde bebé.Durante su etapa en el jardín indica que su comportamiento era normal. Cuando el individuo pasa al 1° grado de primaria, sus docentes le recomendaron que él fuese llevado a un colegio especial debido a que no prestaba atención y de ser atendido en un centro especializado recibiría la debida intervención.
Así mismo, menciona que presenta ecolalia y que suele reírse solo. Por otro lado, aclara quesuele manifestar movimientos involuntarios (como el de aletear con las manos y mecer su cuerpo). También indica que en su hijo no presenta reciprocidad emocional (la acción o sentimiento que se recibe no se da en la misma medida que se da) y que deja de hablar de un momento a otro.

e) Antecedentes clínicos
Fue diagnosticado de autismo asociado con hiperactividad.


C. HISTORIA PERSONAL

a. Gestacióny Parto:
La madre refiere que su embarazo sí fue planificado. Asistió a sus controles cada mes. El embarazo fue normal y hubo complicaciones al momento de su nacimiento, por lo cual el parto fue asistido con fórceps.
La madre tuvo un estado de ánimo normal durante su embarazo. Durante el parto a la madre le suministraron anestesia general y debido a ello desconoce lo sucedido durante sunacimiento. Dio a luz en un hospital ubicado en Trujillo.

b. Niñez
Comenzó a dar sus primeros pasos a los 10 meses. A los 11 empezó a caminar. En el jardín se relacionaba según la madre normalmente. Al cumplir el año perdió el control de esfínteres, como el de orinarse en su pantalón, pese a que ya había dejado de usar el pañal. Esta conducta se presentó hasta los 10 años de edad. Padeció de insomnio a los6-7 años. A los 9 años se erectaba al ver a sus amigas en prendas diminutas.

c. Escolaridad
Estimulación: Terapia de Lenguaje (llevada a cabo en el Hospital Belén) – Desde los 2 años y medio de edad.
Jardín “El Ejército de Salvación” – Desde los 3 años y medio.
Colegio Especial “Carlos A. Mannucci” – Desde los 4 años y medio.
Colegio Especial Estatal “La Noria” – Desde los 8 hasta los 20 años.d. Adolescencia y Juventud
Si se relacionaba con otras personas en el colegio. No obstante, no solía salir con sus amigos a la calle. Cuando se bañaba y se arreglaba le decía a su madre que se veía guapo y simpático. Nunca ha tenido enamorada. Sin embargo, según él, si tiene y se llama Úrsula. Durante su adolescencia y juventud buscaba independencia, de modo que no quería que nadie se meta en susasuntos, ya que él quería hacer las cosas por su cuenta. Su madre afirma que a él de joven le pegaron con un palo en la cabeza. Posteriormente lo golpearon y patearon cuando se encontraba vendiendo sus caramelos.

e. Enfermedades y Accidentes
De bebé en una oportunidad cayó de cabeza.
Presenta miopía, por lo cual usa anteojos.
Presenta adenoides (iba a ser operado pero jamás se dio la...