Caso hematologia

Ana Andrés Rodríguez T32

CASO PRÁCTICO Hematología

1 Valoración enfermera y manifestaciones clínicas que cabría esperar que presentase la paciente.

Datos subjetivos (Hº clínica, Medicamentos, cirugía y otros tratamientos y valoración por patrones funcionales)

HISTORIA CLÍNICA

Nuestra paciente fue diagnosticada de anemia ferropénica porúlceras gástricas.

No hay datos de enfermedades relacionadas ni de infecciones de repetición o problemas de coagulación

MEDICAMENTOS

En tratamiento con hierro desde hace 1 mes (Tardyferón® 80 mg v.o. / 24 h)

Preguntaremos por el uso de vitaminas, productos herbarios o complementos dietéticos, ya que muchos fármacos interfieren en la función hematológica normal.

CIRUGÍA Y OTROSTRATAMIENTOS

No hay datos de cirugías ni transfusiones anteriores.

PATRONES FUNCIONALES

No tenemos datos suficientes de la paciente para poder hacer una correcta valoración por patrones funcionales. Así que le haremos una serie de preguntas para obtener mayor claridad sobre su estado general.

Patrón percepción de salud y su cuidado

•Describir situación de salud actual

Pacientediagnosticada de anemia ferropénica a causa de úlceras gástricas con posible sangrado en el tracto digestivo, ya que refiere melenas desde hace 3 días.

•Antecedentes personales y de problemas hematológicos

•Factores de riesgo

Pérdidas de sangre por úlceras gástricas.

•Antecedentes familiares

•Medicamentos

En tratamiento con hierro desde hace 1 mes (Tardyferón® 80 mg v.o. / 24 h)•Cirugías u otros tratamientos

•Consumo de alcohol y tabaco

Vacunación, raza, factores de riesgo

Patrón nutricional metabólico

•Peso

•Anorexia, alimentación

•Náuseas y vómitos

•Molestias bucales

•Dieta habitual (carencias hierro, ácido fólico)

•Aspecto de la piel, cambios

•Bultos o masas

•Hemorragias gingivales

•Fiebre, escalofríos, sudoración

Patrón de eliminación•Patrón habitual eliminación urinaria e intestinal

Refiere melenas desde hace tres días.

Sudoración

Patrón actividad-movilidad

•Fatiga, cansancio, debilidad, pesadez de piernas

•Apatía, malestar

•Disnea

La paciente ingresa con 20 rpm (taquipnea).

•Palpitaciones

La paciente ingresa con 123lpm. (taquicardia).

•Cambio desempeño AVD

•Dolores óseos

Patrón dedescanso y sueño

•Sueño reparador

•Disnea nocturna

Patrón de conocimiento-percepción

•Artralgias

•Dolores óseos

•Hemartros

•Parestesias, entumecimiento, hormigueo

•Anomalías visuales, auditivas, gustativas

•Estado mental

Patrón autopercepción y autoestima

•Consecuencias del trastorno en el autoconcepto del paciente

•Modificaciones aspecto personal

Patrónrol-relaciones

•Exposiciones laborales o domésticas a radiaciones o sustancias químicas

•Efecto del trastorno sobre los roles y responsabilidades del paciente

Patrón sexualidad-reproducción

-Antecedentes menstruales

-Problemas hemorrágicos intraparto-posparto Fórmula obstétrica

Patrón adaptación-tolerancia al estrés

•Dispone de ayuda para las AVD

•Métodos control estrés (miedo ahemorragias)

•Conocimientos del paciente sobre la enfermedad

Patrón valores y creencias

•Creencias paciente/ conflicto

–Transfusiones sanguíneas

–Trasplante de médula ósea

EXPLORACIÓN FÍSICA

Constantes vitales al ingreso:

▪ F.C. 123 lxm

▪ F.R. 20 rpm

▪ P.A. 90/45 mmHg

▪ Tª 36 ºC.

ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

Analítica

▪ Hematocrito 22,2%▪ Hemoglobina 6,8 gr/dl

El porcentaje normal de hematocrito en sangre está entre 36.1% y 44.3%. Nuestra paciente tiene un porcentaje de 22.2%.

Los niveles normales de hemoglobina en sangre para las mujeres es de 12.1 a 15.1 g/dL

Los niveles de nuestra paciente son de 6.8 g/dL.

Según la intensidad de la anemia, podemos catalogarla como:

–LEVE (10-14 gr de hemoglobina)...