Caso medico

Caso Clínico numero 12

Paciente de sexo femenino de 78 años de edad, procedente del área rural, es traída al hospital local en vista de presentar diarrea y vomitodesde hace 4 días, la han manejado en casa con bebidas de hierbas medicinales y suero oral, adicionalmente presento fiebre alta.
Hoy es traída por empeoramiento del cuadroclínico y disminución de su estado de conciencia.
Como antecedentes personales:
Fumadora de 20 cigarrillos al día.
Embarazos 10, partos 9 y un aborto.
Hipertensiónarterial no tratada.

Al llegar a urgencias encuentran una paciente estuporosa, pálida, con mucosas secas, piel seca y con signo de pliegue positivo, no responde al llamado,lengua seca y pálida.
Signos vitales : TA 85/35 FC 98 x min , FR 36 x min, saO2 78 %.
La paciente durante su estadía no orina , por lo cual se pasa una sonda vesicalobteniendo muy poca muestra.
Diuresis 0.4 cc/k/min, glucometria 75 mg%.

Se toman exámenes de laboratorio:
Histoquímico de orina:
pH 3.5
Color amarillo intenso.Aspecto turbio.
Células epiteliales 2 x campo.
Sangre negativo.
Glucosa negativo.
Proteínas negativo.
Bacterias +.
Urobilinógeno negativo.

Gases arteriales con pH7.22 pCO2 25 pO2 54 HCO3 14 BE -12

Cr 3.2 BUN 60 Hb 11 Hcto 34 Leu 15000 PLT 152000.

Con la historia clínica anterior:

1. Haga un análisis del estadogeneral de esta paciente.
2. Según los datos ¿cual es el mecanismo fisiopatologico de su compromiso renal?
3. Describa y explique los hallazgos de laboratorio.
4.¿Cuales son los mecanismos de falla renal? ( Pre-renal, Renal, Post- renal y cuál es el de esta paciente.
5. Analice el estado acido base y sus mecanismos compensatorios.