Caso micro

Caso clínico #3
PACIENTE JOSE LINARES, MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD, QUIEN CONSULTA POR PRESENTAR LESION ERITEMATOSA, CALIENTE, DOLOROSA, DE 2CMS DE DIAMETRO, CON CENTRO FLUCTUANTE Y SALIDA DE SECRECION AMARILLENTA EN MUSLO DERECHO. REFIERE HABER PRESENTADO, AL IGUAL QUE SU HERMANO MENOR, LESION SIMILAR HACE DOS SEMANAS, QUE SANO ESPONTANEAMENTE

1) Datos, síntomas y/o signos relevantes.Datos
Signo
Síntoma
Adolescente de sexo masculino
Lesión a nivel del muslo derecho eritematosa, caliente de 2cms de diámetro con centro fluctuante, y presencia de secreciones purulentas
Dolor a nivel de la lesión
Presento una lesión similar dos semas antes de la consulta que sano sin ningún tratamiento


Su hermano menor también sufrió una lesión parecida







2)Impresión diagnostica
Según los datos, signos y síntomas el paciente puede estar presentando una forunculitis
3) Posible agente causal:
“Staphylococcus aureus”
4) Patogenia de la enfermedad
a) Habita del agente causal: S .aureus es parte de la flora transitoria de un 30% de la población, 20% de la población presenta este microorganismo como flora normal. Se encuentra habitualmente a nivelde la nasofaringe y de zonas húmedas como pliegues inguinales y axilas.
b) Entrada, colonización y adherencia: S .aureus pudo estar presente en la flora transitoria del adolescente sin causar ningún daño, pero producto de una posible lesión (por depilación, golpe, traumatismo, etc) a nivel de la piel (principal barrera de defensa del organismo) S .aureus pudo colonizar e infartar al joven.También es posible que el microorganismo hubiese sido transmitido desde su hermano menor, que semanas atrás también había presentado los síntomas. S .aureus tiene gran capacidad de invasión multiplicación y diseminación, crece muy rápido, son relativamente resistentes al calor. S .aureus se puede adherí gracia a la presencia de ácido teicoico en su pared celular en la mayoría de las bacterias, peroexisten S .aureus que presenta una pequeña capsula que también les permite adherirse a las superficies. La matriz celular de las células a las cual invade el S .aureus presentan múltiples proteínas tales como fibronectina, fibrinógeno, elastina, colágeno y otras, estas proteínas interaccionan con receptores específicos de S .aureus y esto permite la adhesión la mucosa de la piel

c)Factores de patogenicidad

S .aureus presenta los siguiente facores de patogenicidad que pudieron producir la infección.

Enzimas que produce:
Catalasa: podría funcionar inactivando algunos sistemas de ingestión de los Polimorfonucleados.
Coagulasas: actúa cubriendo a la célula de fibrina y por tanto haciéndola más resistente a la opsonizacion y a la fagocitosis.Estafiloquinasas: degradan la fibrina y contribuyen a la invasión de tejidos vecinos.
Hialuronidasa: hidroliza la matriz intracelular de mucopolisacáridos de los tejidos y por tanto contribuye a la diseminación a tejidos adyacentes.
Lipasas: Ayudan al microorganismo a diseminarse por los tejidos cutáneo y subcutáneo
S. aureus produce además, toda una serie de enzimas como las DNAsas, proteasas y fosfatasasque colaboran en el proceso infeccioso y en la producción de lesiones.

Toxina que produce:

α hemolisina o α toxina: tiene efecto letal sobre una variedad de membranas celulares
eucariotas, incluyendo la de PMN humano
Leucocidina: es una exotoxina con efecto tóxico directo sobre las membranas de los PMN humanos, causando degranulación del citoplasma, hinchamiento celular y lisis.

d)Evasión de las defensas del huésped por parte del agente causal e inmunidad del huésped contra el agente causal

S .aureus secreta ciertas enzimas que le permite evadir las defensas del huésped tales como las catalasas que inactivan los sistemas de ingestión de los polimorfonucleado. Coagulasa, la cual actúa cubriendo al microorganismo de fibrina y por ende haciéndola más resistente. El alto...