Caso Paciente Respirador Bucal

Reporte caso paciente
Fecha de admisión: 10/10/2009

ADMISION:
Datos Personales
Nombre y apellido: S. D.
Fecha de nacimiento: 18 de mayo de 2001; Edad: 8 años y 5 meses;
Sexo: masculino
Domicilio: Avellaneda, pasaje Mendiolaza S/N B° Irigoyen.
Escuela: Francisco Risiutto; Turno tarde.
Motivo de consulta: El niño viene por recomendación de la maestra; Según la mama, la maestralo manda por que “habla como escribe” y dice que ella es la que más le entiende en la casa.
No tuvo tratamiento fonoaudiologico anterior.
*Diagnostico fonoaudiologico: (Lo realiza en este caso la jefa del servicio de fonoaudiología, la Lic. Formigoni.) Respirador bucal y transtornos en la articulación.
ENTREVISTA:
El paciente ingresa al servicio, el dia 10 de octubre del corriente año, y lohace en compañía de su madre de 27 años, estado civil casada y de ocupación ama de casa.
El padre del paciente es albañil de 32 años de edad.
En primera instancia, se le solicita el D.N.I. del paciente y luego se recaban los datos correspondientes al protocolo de admisión del hospital.
El paciente vive con sus padres y hermana, siendo este el mayor de los dos hijos. En palabras de la mama “ elniño es algo caprichoso y extrovertido”, aunque a la entrevista se mostro timido.
Siguiendo con los lineamientos del protocolo, y en base a lo que la mdre consignó, se destaca el hecho de que el embarazo fue a término, sin enfermedades durante la gestación; el mismo se realizo por cesárea dado que tenía una vuelta de cordón umbilical alrededor del cuello (este último dato aportado por la madre.) Elpeso al nacer fue de 2,00 KG y no presento bilirrubina. La alimentación materna solo fue hasta los dos meses de vida y comenzó a caminar recién al año y tres meses. El chupete lo uso hasta los tres años de edad aproximadamente, al igual que la mamadera.
La primer palabra la dijo alrededor del año y medio, la cual no es recordada por la mama. El control de esfínter recién lo logro cerca de loscinco años de edad y la única enfermedad que presento fue varicela. No toma ningún tipo de medicamento.
En cuanto a los antecedentes familiares, la mama comentó que la abuela sufre de tensión baja, y que un tío “habla con la z” y que otro tiene hipoacusia. Todos de línea materna.
El niño juega con autitos, muñecos y le gusta crear cosas.
VALORACION
Antes de la llegada del paciente, seacondiciona el consultorio que dará lugar a la admisión y posterior valoración. Habrá un espacio para el padre, madre o acompañante y otro para el niño; se cuenta de antemano con el protocolo de admisión y valoración del servicio.
Al llegar el paciente, se lo ubica en el espacio dispuesto con una actividad que por lo general, es un dibujo libre que posteriormente nos servirá para recabar datos y quepermite al acompañante, responder las preguntas del protocolo.
Una vez finalizado el cuestionario, se pasa a la valoración propiamente dicha del niño, que nos permitirá terminar de unificar toda la información, a fin de que la Lic., jefa del servicio, arribe a un diagnostico presuntivo y que pueda ubicar al paciente en algún grupo de tratamiento.
Se comenzó valorando el habla, utilizando como recursoterapéutico, láminas con dibujos clasificados por las letras del abecedario, una letra por lámina con un grupo de dibujos.
Se acondiciona al paciente diciéndole: “ahora vas a nombrar cada dibujo que te señale.” Se pudo detectar una marcada dificultad para emitir distintos fonemas, debido a problemas funcionales de carácter articulatorio; no obstante esos fonemas se hallan correctamenteincorporados y no hay problema de uso o selección de los mismos, pero si existen sustituciones como “Z x s” o “R x RR ” en posición final.
El paciente tiene intención comunicativa.
En cuanto al lenguaje comprensivo, se puede observar que responde a órdenes simples y complejas (las cuales fueron el recurso terapéutico para evaluarlo.) Como por ejemplo: “Dame el cubo azul” (simple) o “dame el cubo...