Caso Parasitologia

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Balantidiasis en una niña indígena de la Sierra de Perijá-Venezuela.1Instituto de Investigaciones Clínicas “Dr. Américo Negrette”. Sección de Parasitología. Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. 2Departamento de Salud Pública y Social. Escuela de Bioanálisis. Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. 3Departamento de Cirugía. Hospital Manuel Noriega Trigo. SanFrancisco, Venezuela. 4Laboratorio Regional de Referencia Virológica. Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. Resumen Se reporta el caso de una paciente indígena de la etnia Yucpa de la Sierra de Perijá-Venezuela, con cuadro de diarrea por Balantidium coli. El diagnóstico se realizó mediante el examen directo de las heces. Se le indicó tratamiento con Metronidazol. La evolución fue satisfactoria.Palabras clave: Balantidium coli, diarrea, metronidazol.IntroducciónLa Balantidiasis humana es una zoonosis causada por Balantidium coli, protozoario de gran tamaño y el único ciliado de importancia patogénica en el hombre (1). Pertenece al subphylum Ciliophora, subclase Vestibuliferia, orden Trichostomatida, familia Balantidiidae (2, 3). Fue descrito por primera vez por Malmstein en 1857 (4). Suciclo de vida presenta dos estadios evolutivos: trofozoitos y quistes (5). Balantidium coli afecta comúnmente a primates, ratas, cobayos y cerdos (6). Diversos autores han discutido el papel del cerdo como reservorio del parásito. Esteban y colaboradores, han encontrado una alta prevalencia en cerdos (7), la cual, proporciona múltiples oportunidades de exposición a la infección para el humano, através de la ingestión accidental de quistes viables del parásito, sin embargo, el hombre posee cierto grado de resistencia a la infección y no ha sido posible reproducirla en voluntarios (8). En la actualidad se acepta que el cerdo representa el hospedero natural del parásito y la fuente de infección para el humano (3, 9). La balantidiasis se ha considerado una enfermedad de importancia en áreasrurales, donde las condiciones socio-sanitarias son deficientes y en donde los cerdos se crían como animales domésticos en íntimo contacto con sus pobladores (3, 7, 9). Cuando infecta al hombre, habita en el ciego y en el colon ascendente (8), pero ocasionalmente puede encontrarse en el hígado, apéndice y pulmón (6, 10, 11). Existen tres tipos de presentación: a) portador sano, formaasintomática, de particular importancia en instituciones cerradas como psiquiátricos, hospitales y guarderías, b) forma crónica sintomática, caracterizada por diarreas que alternan con estreñimiento y c) la forma disentérica o aguda que pudiera dar lugar a cuadros fulminantes (13, 14, 15). Aunque la infección por B. coli en los humanos tiene una distribución mundial, es considerada una infección rara. Laprevalencia de este parásito en América Latina oscila entre 0,5 a 2,1 % (16, 17), pero estos porcentajes de prevalencia no corresponden a prevalencias reales, debido a que el hallazgo de esta parasitosis fue de carácter accidental, a diferencia de estudios dirigidos a demostrar la dispersión de la infección de este parásito en las comunidades, como la zona norteña del altiplano Boliviano y en elestado Bolívar, Venezuela, en las que se describen niveles de 5,3 y 12% respectivamente (7, 3). Una revisión de la literatura ha mostrado que la mayoría de los informes sólo se detectaron en individuos con cuadros sintomáticos y casos fatales de Balantidiasis apendicular y pulmonar en indígenas procedentes del medio rural (6, 14, 10). Se han publicado pocos registros oficiales en casos de epidemias oencuestas epidemiológicas (18). Se ha reseñado más de un 70% de prevalencia de parasitosis intestinales en comunidades amerindias (19, 20). En el Estado Zulia, Chacín-Bonilla y Sánchez-Chávez, han reportado casos de balantidiasis humana en dos comunidades indígenas Barí: Campo Rosario y Saimadoyi, con una prevalencia de 0.8 y 1% respectivamente (19). A diferencia de estudios realizados en dos...