caso plan

Caso para
Seminario de
Bases
Teóricas
Y
Metodológicas
[TALLER PLAN DE CUIDADOS]
Tarea individual para aportar

Caso para Plan de cuidados BTM

Patrón funcional de salud

Grupo de indicios del paciente
Refiere haberse hecho heridas al caerse varias veces en la
finca, además le han cortado la luz en casa. Le cuesta
levantarse del colchón y la silla. Tiene como único ingreso
lapensión. Se baña en un depósito de agua.
No le preocupa su enfermedad, vive solo y no tiene
contacto con la familia, le molesta que le digan que bebe
mucho, desconoce aspectos de su enfermedad, En el test
de Pfeiffer no recuerda la respuesta a la pregunta 8,
posiblemente por el abuso de alcohol ,por lo tanto no
hay deterioro cognitivo relevante.
Refiere haberse caído en la finca varias veces.Ha sido
recogido por emergencias sanitarias y trasladado al
hospital inconsciente. Cuestionario Cage camuflado con
todas las respuestas a las preguntas afirmativas .

Formulación de diagnósticos
00035 Riesgo de traumatismo: R/c Entrar en habitaciones poco
iluminadas, falta de material antideslizante en el baño, falta de material
antideslizante en la ducha, debilidad , mala visión, nivelsocioeconómico
bajo
00099 Mantenimiento ineficaz de la salud: R/c recursos insuficientes,
afrontamiento individual ineficaz y m/p antecedentes de falta de
conductas de búsqueda de salud, deterioro de los sistemas de soporte
personal, falta de expresión de interés por mejorar las conductas de
salud e incapacidad de asumir la responsabilidad de llevar a cabo las
prácticas básicas de salud.00155 Riesgo de caídas R/c mayor de 65 años con historia de caídas, vivir
solo, entorno desordenado (y sin luz) y condiciones climatológicas de
humedad(vive en un contenedor y duerme en colchón), disminución del
estado mental, neuropatía, consumo de alcohol

Patrón 2: Nutricional y
metabólico

Refiere que le cuesta levantarse del colchón y de la silla, y
que la orina es oscura

Patrón 2:Nutricional y
metabólico

Refiere que le cuesta levantarse de la silla o el colchón,
refiere haber tenido heridas al caerse en la finca, al ser
alcohólico suele estar deshidratado

Patrón 2: Nutricional y
metabólico

Tiene cirrosis hepática, neuropatía alcohólica, posible
abuso de sustancias. Cuestionario Cage camuflado con
todas las respuestas a las preguntas afirmativas .
Usa pañalesen el hospital

00027 Déficit de volumen de líquidos R/c pérdida importante del
volumen de líquidos m/p debilidad , aumento en la concentración de
orina,
00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutánea: R/c extremos de
edad, hidratación e hipotermia(alcoholismo), humedad, inmovilización
física, secreciones m/p Deterioro de la ciruculación, deterioro del estado
metabólico, estado dedesequilibrio nutricional
00178 Riesgo de deterioro de la función hepática R/c Abuso de alcohol

Patrón 1: Percepción y
manejo de la salud
Patrón 1 Percepción y
manejo de la salud

Patrón 1: Percepción y
manejo de la salud

Patrón 3: Eliminación

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00176 Incontinencia urinaria de urgencia: R/c ingesta de alcohol

Caso para Plan de cuidados BTM

Patrón funcional de saludPatrón 4: Actividad y
ejercicio

Grupo de indicios del paciente
Cuando se le hace cuestionario Katz refiere bañarse en
un depósito de agua en la finca a veces. No tiene bañera.

Formulación de diagnósticos
00108 Déficit de autocuidado: baño R/c barreras ambientales

Patrón 6: Cognitivo y
perceptivo

Varón con cirrosis hepática y es alcohólico. Tiene 67 años

Patrón 7: Autopercepcióny
autoconcepto

Cuando se le pregunta sobre drogas y alcohol , refiere
que la gente “se mete de todo”, se ha escapado del
hospital cuando estaba ingresado, se baña en un
depósito de agua de la finca (a veces) , refiere limpiar la
casa pero reclama ayuda para la limpieza.
Refiere tener amigos pero no posee ningún número de
teléfono.

00173 Riesgo de confusión aguda: R/c abuso de...