Caso Practico Medicina

Caso practico 3 “¡Es una niña tan enfermiza¡”
Anamnesis: Julia G., una niña de 6 meses, llega con sus padres al servicio de urgencias por episodios recurrentes desibilancias y “resfriado “.
Según explica su madre: “Ocurre uno detrás de otro y la dejan sin fuerza. Tenemos tres niños más, pero la pobre Julia no tiene la misma vitalidadque los otros.
Exploración física y otros datos: Julia pesaba 6300 g y medía 63.5 cm ( valores normales son aproximadamente 7700g y 73.7cm). Temperatura corporal de38.3°C (37°C), frecuencia cardiaca 110lat/min (normal 90 a 130) y frecuencia respiratoria: 55 resp/min (normal, de 25 a 40). Al auscultar sus pulmones, el medico escuchasibilancias. La piel está cubierta por cristales de sal y la radiografía torácica indica la presencia de neumonía.
Evolución Clínica: El diagnostico preliminar fuemucoviscidosis, pendiente de los resultados de la prueba de cloruro en el sudor. Se le recetaron antibióticos e inaladores para disminuir la mucosidad, y se enseño a los padres cómofacilitar la eliminación del moco de los pulmones colocándola cabeza abajo y golpeando suavemente en la parte posterior del pecho para ayudar a expulsar la mucosidadretenida.
Julia respondió favorablemente, y al final del día siguiente tanto la fiebre como la frecuencia respiratoria y cardiaca eran normales. Transcurría una semana, unaradiografía de tórax mostró que la neumonía había desaparecido, pero seguía habiendo alguna sibilancia suave. Los resultados de los análisis mostraron luego un notableaumento de cloruro en el sudor de la niña. Se remitió a la familia a una clínica especializada en mucoviscidosis para recibir asesoramiento genético y atención de seguimiento.