CASO PRACTICO

CASO PRACTICO
Varón de 52 años que refiere un cuadro de mareos, cefalea, malestar general, pérdida de fuerza progresiva en extremidades superiores y alteraciones del humor y del sueño; desdehace varios años viene siendo tratado de “migrañas”. Acude a su centro de salud en varias ocasiones y finalmente inicia un período de baja por incapacidad temporal. Relaciona el cuadro con suactividad laboral ya que mejora en los períodos de vacaciones. Trabaja desde hace 20 años en una fábrica de calzado.  
Datos de la exploración: Electroneurograma: polineuropatía mixta bilateral conafectación de nervio mediano y cubital, compatible (compatible con neurotoxicidad crónica). 
Datos de la actividad laboral: Puesto de trabajo: vulcanizado de la suela. En esta actividad hayexposición a n-hexano e isómeros.  
Las medidas preventivas en la empresa son deficientes: el puesto no dispone de aspiración localizada, no se ha dotado al trabajador de prendas de protección adecuadas(guantes, mascarilla) ni se realizan reconocimientos médicos específicos del trabajador.  
Comentarios al caso 1 
Una de las mejorías de los síntomas en períodos de descanso y vacaciones alertósobre el posible origen laboral. Las pruebas de conducción nerviosa eran compatibles con exposición a n-hexano, disolvente con afectación neurotóxica distal, como se confirmó posteriormente. Conel estudio del puesto de trabajo se pudieron identificar importantes carencias en la actividad de prevención de riesgos laborales de la empresa: mejores medidas en el puesto o prendas deprotección adecuadas y correctamente utilizadas hubieran conseguido que el trabajador estuviera expuesto a concentraciones más bajas de disolvente. La realización periódica de reconocimientos médicosespecíficos y la determinación de metabolitos en orina hubiera posibilitado la detección precoz. El resto de trabajadores expuestos pudieron beneficiarse de la mejora de las medidas preventivas.