CASO PROBLEMATIZADO DE EPIDEMIOLOGIA

INTRODUCCIÓN
El presente trabajo se realizó con el fin de informar el caso de un paciente posquirúrgico de una fractura transtrocanderica de cadera derecha corregida, el cual cursa con infección en la herida quirúrgica y datos de infección nosocomial.
Los datos obtenidos de la información proporcionada por la fuente directa e indirecta del familiar y el expediente clínico indican que es unpaciente que se encuentra con diabetes mellitus tipo II descompensada, hábitos higiénicos deficientes, sus laboratorios refieren que cursa con leucocitosis, y urea elevada.
Se describe la morbimortalidad de la patología, historia clínica, historia natural de la enfermedad, conclusiones y bibliografía.
Las infecciones nosocomiales se presentan a partir de las 72 horas de haber ingresado al hospital, sinestar en incubación.
Una infección contraída en el hospital, se puede manifestar después del alta hospitalaria.
Los estudios realizados alrededor del Mundo documentan que las infecciones nosocomiales son una importante causa de morbilidad y mortalidad, se estima que de un 5 a 10% de los pacientes que ingresan a un hospital adquieren una infección que no estaba presente. Alrededor del 3% al 5% delos pacientes que se infectan en el hospital fallecen por esta causa, por ello resulta necesario conocer el comportamiento de la mortalidad asociada.
La resistencia de microorganismos a los antimicrobianos ha hecho que el tratamiento de estas infecciones sea difícil. Los gérmenes oportunistas son un factor importante en las heridas quirúrgicas ya que constituyen un problema de una gran magnitudpor su frecuencia, morbilidad y mortalidad.
Las características de los pacientes quirúrgicos son muy importante ya que hoy en día son más ancianos y tienen hábitos higiénico-dietéticos deficientes. Las infecciones nosocomiales pueden ser prevenibles mediante la implantación de medidas sanitarias.
Las consecuencias de las infecciones nosocomiales se resumen en tres elementos:
Impacto humano.Impacto social.
Impacto económico.

JUSTIFICIÓN
El caso problematizado se realiza con el fin de investigar que llevó al paciente a presentar una infección nosocomial a través de la información integral que brinda la historia clínica y la información indirecta.
El conocer la morbimortalidad de la infecciones nosocomiales nos alienta a tener conductas de seguridad en el paciente para evitar cometeriatrogenias que lleven al paciente a una muerte por infección nosocomial, ya que es sabido que las infecciones nosocomiales en su gran mayoría son prevenibles.


MARCO TEÓRICO
El presente caso problematizado se realizó obteniendo información de fuente indirecta con el familiar y la del expediente clínico.
Paciente masculino de 75 años de edad, que fue intervenido quirúrgicamente el 01 de mayo de2015, de una fractura transtrocanderica de cadera izquierda, cursando post-operatorio sin incidentes durante su estancia hospitalaria la cual fue de cinco días dándose de alta a su domicilio sin complicaciones aparentes y con antibiótico.
El paciente cuenta con antecedentes históricos de diabetes mellitus tipo II en tratamiento con metformina 1 tableta c/12 hrs. Hipertensión arterial en tratamientocon captopril 1 tableta c/24 hrs. Niega alergias y enfermedades neoplásicas
Regresa el día 20 de mayo de 2015 al servicio de urgencias por presentar prurito y dolor pulsátil en el sitio de la herida quirúrgica, secreción purulenta con material fétido, afebril, cefalea, consciente, activo poco cooperador, material fecal en herida. Sus signos vitales son frecuencia cardiaca de 78 latidos porminuto, respiración de 26 latidos por minuto, 36.6 de temperatura corporal, tensión arterial de 130/80 y saturación de oxígeno de 94%, glucosa de 383mm/dl, urea 49, creatinina sérica .80, ácido úrico 3.8 tiempo de protrombina 11.9, plasma testigo 11, plaquetas 306, células inmaduras 1.7, eritrocitos 4.09, hematocrito 36.50, eritrocitos 4.09, hematocrito 36.50, leucocitos 9.18, linfocitos 12.5,...