Caso Práctico Para Diagnosticación De Enfermería

CASO CLÍNICO




Paciente masculino de 65 años de nombre Antonio López Cortes, ingresa al servicio de urgencias por presentar nauseas, vomito y malestar general, refiriendo dolor de cabeza desde que se levanto, micciones repetitivas durante la noche y volumen de orina disminuido. Se le realiza un examen físico encontrando: palidez de tegumentos, hipertensión de 150/100, fiebre de 38.9, edema demiembros inferiores. Se le realizan pruebas de laboratorio arrojando lo siguiente: EGO: Proteinuria, con presencia de leucocitos y eritrocitos, BH: anemia, e infección en vías urinarias. El paciente se encuentra agitado y con sed excesiva.

Se decide hospitalizar al paciente con probable diagnóstico de insuficiencia renal aguda y se le canaliza vena, se inicia infusión de solución fisiológica conla cual mejora su estado de conciencia y disminuye la presión arterial a 130/80.

El paciente refiere que últimamente se había sentido cansado con dificultad para realizar sus actividades ordinarias. Y con un dolor tipo agudo en la espalda baja.

El paciente trabaja en un Taxi durante la mayor parte del día, refiere que no toma mucha agua durante el día. Tiene 30 años de casado y tiene treshijos, los cuales están casados.























MARCO TEORICO
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA


CONCEPTO: Deterioro de la función renal durante un período de horas o días provocando fallo en la excreción renal de productos nitrogenados y alteraciones en el equilibrio hidroelectrolítico.


CAUSAS:

➢ Fallo Prerenal mantenido Necrosis Tubular
➢ Fallo Prerenal + TóxicosNecrosis Tubular
➢ La segunda se da en el medio hospitalario
➢ Tóxicos:
✓ Aminoglucósidos
✓ AINES ( sobre todo en fallo cardíaco )
✓ Contrastes Radiológicos ( diabéticos )
✓ IECAS ( Radiocontrastes + Enfermedad Vasculo-Renal)


CAUSAS PRE-RENALES:

➢ Vómitos
➢ Quemaduras
➢ Diarreas
➢ Sangrado
➢ Fiebre
➢ Disminución de la ingesta delíquidos
➢ Uso de diuréticos
➢ Fallo cardíaco
➢ Edad avanzada ( predisposición hipovolemia + arteriosclerosis)
➢ IECA + Diuréticos + Estenosis arteria renal
➢ AINES
➢ Ciclosporinas y Tacrólimus
➢ Anfotericina B
➢ Fallo multiorgánico ( shock séptico, insuficiencia hepática, fallo cardíaco )
➢ Cirugía:
✓ Anestesia ( disminuye el volumen sanguíneo efectivo yla Presión arterial)
✓ Aumento de las pérdidas insensibles de líquidos.


CAUSAS POST-RENALES

➢ Obstrucción baja o unilateral en monorreno
➢ Hipertrofia prostática
➢ Cáncer de próstata
➢ Cáncer de cérvix
➢ Alteraciones retroperitoneales
➢ Vejiga neurógena
➢ Cálculos renales bilaterales
➢ Coágulos
➢ Carcinoma de vejiga
➢ Fibrosis retroperitoneal
➢Tumor colorectal
➢ Obstrucción intratubular:
✓ Cristales:
✓ Ácido úrico
✓ Oxalato cálcico
✓ Acyclovir
✓ Sulfonamida
✓ Metrotexate
✓ Cadenas ligeras de Ig.


CAUSAS INTRA-RENALES

TUBULARES:

Isquémica:
Pre-renal mantenida Parenquimatosa


Tóxica:
Aminoglucósidos
Contrastes radiológicosPigmentos con grupo Hem:
Mioglobina
Hemoglobina
Quimioterápicos:
Cisplatino
Cadenas ligeras de Ig.


Intersticiales:
Nefritis intersticial alérgica
Pielonefritis aguda


Glomerulares
GNRP (Glomerulonefritis rápidamente progresiva)
Vasculitis
Enfermedadde Wegener
Síndrome de Goodpasture
Síndrome de Sholein-Henoc
Crioglobulinemia mixta
Lupus eritematoso diseminado
Glomerulonefritis postinfecciosa
Microangiopatía trombótica
CLASIFICACIÓN


Pacientes sintomáticos. Pacientes que refieren síntomas, directos o indirectos, de daño renal.

Síntomas locales

Trastornos de la micción:...