caso práctico

TRASTORNO ARTICULATORIO EN UNA NIÑA CON REPERCUSIONES PSICOAFECTIVAS 
1. DESCRIPCIÓN DEL SUJETO Y SU PROBLEMÁTICA
        B. es una niña de 3 años y 7 meses de edad, que en el momento de acudir a consulta se encuentra en el tercer trimestre de 1º de Educación Infantil. Cumple los años a finales de septiembre, por lo que es una de las más pequeñas de su clase.
        Acude a consulta porrecomendación de su profesora que informa a los padres de la existencia de grandes dificultades de articulación que hacen casi incomprensible para ella y los demás compañeros el discurso de la niña. Ante este hecho, la profesora suele contestar a la niña como si la comprendiera. Los niños, por el contrario le hacen repetir las cosas o le dicen que no le entienden, a lo que la niña responde conconductas agresivas. Últimamente se niega a jugar con ellos y ha comenzado a quedarse algo aislada.
        Los padres no habían concedido demasiada importancia a su lenguaje por el momento, aunque apenas la entienden. Comentan que su hija se esfuerza por hacerse entender en casa expresando las cosas de diferentes formas, o preguntando si lo ha dicho bien. Creen que le preocupa mucho su problema,aunque evita hablar del tema. Últimamente incluso se niega a salir con los amigos de los padres y sus hijos, porque cree que se ríen de ella.
        Aunque la profesora ha solicitado una evaluación por parte del equipo de orientación del centro, no cree que por el momento vaya a ser posible, por lo que los padres deciden acudir a consulta externa.
        La familia de B. está compuesta por el padrede 38 años, la madre de 36 y una hermana de 11 años. Ambos padres son funcionarios, con un nivel cultural medio-alto. Por su horario de trabajo tienen una empleada de hogar que atiende a las niñas a la hora de levantarse y durante la comida. No existen problemas de lenguaje en la familia ni en la cuidadora.
        Las relaciones afectivas entre los miembros de la familia son buenas y los padresevitan discrepar delante de las niñas. El estilo educativo es adecuado, así como los horarios y hábitos familiares.
        El embarazo de B fue buscado por los padres y deseado por la hermana. Nació a término, y aunque el período de expulsión no fue largo, tuvieron que utilizar ventosa. Su peso y talla fueron normales, así como su primera valoración en la clínica. La alimentación fue artificialdesde el primer momento, porque le ofrecieron biberones en la clínica y rehusó el pecho. En la actualidad toma biberón después de la cena.
        Su salud es buena, con la única incidencia de una otitis a los 2 años de edad. La madre afirma que a los 3 meses ya tenía los primeros dientes.
        Los datos de desarrollo psicomotor indican una evolución normal, aunque todavía no está definidasu preferencia manual. Tanto la profesora como sus padres observan que utiliza con facilidad ambas manos para cualquier actividad que realice. Tiene adquirido el control de esfínteres diurno y nocturno y muestra un nivel de autonomía adecuado para su edad, aunque la madre afirma que es una niña cómoda. No presenta ningún tipo de alteración del sueño y su alimentación es variada.
Las últimasrevisiones médicas por parte del dentista y el otorrino, indican que la implantación dentaria es buena y su audición es normal.
        En cuanto a la evolución del lenguaje, la madre afirma que el balbuceo fue normal y comenzó a decir las primeras palabras (papá y mamá) al año. Hacia el año y medio comenzó con las frases de dos palabras, y en la actualidad utiliza el lenguaje con bastante frecuencia ycon frases extensas que sólo se entienden en el contexto en que son emitidas. Su voz es normal y le gusta cantar, aunque comete los mismos errores articulatorios.
        Su escolarización ha comenzado este año, ya que hasta este momento ha permanecido en casa bajo el cuidado de la empleada de hogar. Su rendimiento es bueno y realiza las tareas de clase con facilidad e interés. Acude a clase...