Caso Senora Lola 2













ENFERMERIA DE LA VEJEZ UNIDAD 3 caso PRACTICO CON UN SOLO PACIENTE.



Asesor: María Magdalena Trejo.Alumna: María Alicia Gómez Alonso
Grupo: 9814
03 de marzo 2015

















FICHA DE IDENTIFICACION: 17 02 15
NOMBRE: Dolores ALONSO
EDAD: 85 AÑOS
SEXO: FEMENINA
OCUPACION: INACTIVA
RELIGION: CATOLICA
ESCOLARIDAD: PRIMARIA INCOMPLETA (3º).
PROCEDENCIA: JESUS MARIA AGUASCALIENTES
FUENTE DE INFORMACIÓN: DIRECTA
FIABILIDAD: 3.
HAS desde hace 8 años en control tratado con losartan 1 cada 12 horas,DM, desde hace 12 años en control l tratada con glibenclamida prepandial 1 cada 8 horas.
Secuelas de un infarto cerebral hace 10 meses efectos controlados con haloperidol media tableta cada 12 horas.
QUIRURGICOS:
Histerectomía hace 13 años, prótesis de rodilla derecha hace 11 años, prótesis de cadera total hace 2 años .movimientos involuntarios de mano y brazo izquierdo.

1. NECESIDAD DEOXIGENACIÓN:
Se observa que no presenta ningún tipo de alergia, cuando toma sus medicamentos no tiene dificultad para respirar, Se encuentra a la persona con las siguientes constantes vitales: T/A de 130/80 mm Hg, FC de 88x´ y FR de 20x´ presenta una respiración abdominal, rítmica y profunda, no presenta disociación toracoabdominal o tiros intercostales, presenta tórax simétrico, a la percusión seencuentra sonidos de tipo mate, a la auscultación de los campos pulmonares se encuentran libres de secreciones, estertores y sibilancias; no presenta dificultad para la respiración, no presenta tos, su frecuencia cardiaca se encuentra dentro de los parámetros normales, con buen ritmo e intensidad, la piel delgada de color rosa hidratada, presenta llenado capilar de 2seg. Se inspeccionan miembrosinferiores con buen retorno venoso y sin presencia de red venosa varicosa.
GRADO DE DEPENDENCIA: independiente

2. NECESIDAD DE NUTRICIÓN E HIDRATACIÓN:
Se observa a la persona de tez morena clara, con buena hidratación, realiza 4 comidas diarias, con los siguientes horarios: desayuno a las 9:00 am, la comida a las 13:00 pm y la cena a las 7:00 pm, Colación 11 de la noche Ingiere líquidos.
Peo de 60kg y una talla de 1.55 m, de acuerdo a su peso y talla se encuentra dentro de los parámetros normales; las características de las membranas mucosas están deshidratadas y de coloración pálida. El estado de la piel es con poca elasticidad, cabello bien implantado con canas por la edad 2 años, las uñas se encuentran limpias, se observan que presenta Parkinson, inspeccionando la boca encontramos lasmucosas orales hidratadas, de buena coloración con presencia de la dentadura incompleta, se observa problemas a la deglución al consumir carnes. No existe presencia de heridas de ningún tipo.

GRADO DE DEPENDENCIA: independiente

3. NECESIDAD DE ELIMINACIÓN
Referente a la necesidad de eliminación se encontró al abdomen con las siguientes características: a la palpación se encuentra abdomendepreciable sin presencia de masas y megalías; refiere dolores antes y después de comer vejiga urinaria se palpa de forma y características naturales; no presenta datos a la palpación de zona pélvica y se observa abdomen con presencia de cicatrice histerectomía abdominal visibles, evacuaciones duras cada día una vez y en ocasiones lo hace cada 2 días presentando estreñimiento., orina 6 veces al día ,orina clara.

GRADO DE DEPENDENCIA: independiente

4. NECESIDAD DE TERMORREGULACIÓN

Se encuentra a la persona en estado euterio con una temperatura corporal de 36°C por método axilar, encontrándose a la piel con buena transpiración, el ambiente en que la persona se desarrolla son óptimas para mantener salud, buena ventilación, iluminación y servicios, su ropa es adecuada
Sus signos vitales son...