CASO TERAPEUTICO

LA FARMACODEPENDENCIA DESDE EL MODELO PSICOLÓGICO



FICHA DIDÁCTICA PARA EL TRATAMIENTO DE UN CASO



INTRODUCCIÓN

Presento a continuación el caso de un sujeto masculino de 16 años con antecedentes de consumo comprobado de mariguana y supuesto consumo intermitente de cocaína. Para mi evaluación he recabado los datos de la dinámica familiar a través del informe de evaluaciónneuropsicológica, misma que se llevó a cabo en una clínica local (Renovadic, A.C.)., y que se incluye en este trabajo para corroborar este análisis. Con estos datos he elaborado un genograma para establecer los vínculos familiares nucleares. En el seguimiento del caso sugiero complementar el trazado de la estructura familiar con múltiples entrevista tanto individuales como grupales paraintegrarlos en la dinámica del tratamiento. Mi diagnóstico preliminar se fundamenta en las aportaciones de Frank Pittman III1, en lo concerniente a la caracterización de crisis familiar, tensión, puntos de tropiezo y aproximación terapéutica. En primer lugar expongo el marco interpretativo que nos ofrece el autor citado; a continuación, presento los hallazgos preliminares y lasevaluaciones; luego ofrezco una hipótesis diagnóstica presuntiva y para finalizar elaboro algunas consideraciones indicativas.


Hacia un marco interpretativo de las crisis familiares:
nociones y caracterización

Dentro de los modelos de atención terapéutica familiar en situaciones de emergencia, la propuesta de Pittman III (1990) destaca por enfocarse en caracterizar, pre-determinar ydelimitar el concepto de crisis familiar, lo cual permite, según este autor, categorizar la gama de acontecimiento que disocian la vida conyugal y las relaciones entre padres e hijos. En este contexto, Pittman nos propone considerar la crisis como un punto de viraje decisivo que puede modificar parcial o totalmente la estructura y correlación funcional de la familia. Por consiguiente la praxisterapéutica debe ser capaz de identificar puntos de inflexión, escenarios de transición y rutas adaptativas a la nueva situación; discriminando variables incidentales de aquellas otras que por su potencial estructural, son capaces de alterar las relaciones familiares.

Una variable estructural a considerar en la crisis familiar es la tensión, la cual, según Pittman, es una fuerza extrínseca ointrínseca capaz de distorsionar la interacción emocional, cognitiva y relacional de los miembros de la familia. La tensión puede definirse de acuerdo con varios parámetros dicotómicos: si es manifiesta u oculta, aislada o habitual, permanente o temporaria, real o imaginaria, universal o específica, interna o externa a la estructura familiar. Si la tensión es manifiesta (un incendio, o un accidente), lafamilia puede unirse. Las tensiones ocultas o latentes (un affaire, un acosador en la familia), crean confusiones y malentendidos porque los sujetos tratan de evitar la vergüenza, la culpa, o el cambio, manteniendo en secreto la tensión o incluso negándola. Hay tensiones provocadas por conductas habituales o recurrentes (alcoholismo crónico, inestabilidad laboral permanente), oaisladas (ebriedad esporádica, despido laboral abrupto). Por otro lado, las familias se traban y pelean por tensiones permanentes (los estigmas permanentes a consecuencia de un aborto, un arresto, una infidelidad), o temporarias (aspectos irrisorios y temporales: como pintarse de verde el pelo, ponerse aretes o dejar un semestre de ir a clase). Por lo que respecta las tensiones reales oimaginarias, el terapeuta debe tomar en cuenta que las realidades emocionales se vuelven prioritarias sobre las realidades físicas. Existen también tensiones que poseen un carácter universal (etapa de desarrollo, infidelidades, desempleo), y los directamente afectados deberían redimensionar el problema, en lugar de considerar su experiencia como trágica e única. Por otro lado, al...