Caso Trastorno disociativo

Datos Generales:
Edad: 20 años.
Estado Civil: Soltera.
Religión: Católica.
Origen: Managua.
Dirección: Barrió 14 de septiembre.


S/ Paciente femenina refiere que hace dos semanas atrás seha empezó a sentir mal, está deprimida, triste, le estorba lo que la gente habla porque cree que hablan muy alto, quiere estar sola, llora, cree que se a morir, dice que no tiene razón de existir,que para que existe, siente que se está volviendo loca, entra como en ansiedad, tiembla, se desespera y lo que más le preocupa es que siente como un mareo, como que todo se torna tridimensional ose hunde luego normal, dice que siente como que la luz del sol es muy fuerte o que al salir a la calle los colores son muy fuertes y le estorban, siente que no está en el lugar en que se encuentra,no siente su cuerpo, lucha por no irse en ese viaje del desvanecimiento que siente, se queda quieta y no tiene ganas de hablar, como que no estuviera ahí, ha tenido muchos dejavu, como que muchassituaciones ya las ha vivido antes, tiene miedo, esto le está sucediendo dos veces al día a diario.


O/ Paciente que asiste a consulta deambulando por sus propios medios sin dificultad en lamarcha, de aspecto aseado y cuido en su apariencia personal. Viene en compañía de su tía política, Responde al llamado por su nombre, conciente, orientada, coopera con la entrevista, mantiene contactovisual con el entrevistador, coherente sin dificultad en la articulación de palabras y adecuado contenido, sin alucinaciones visuales ni auditivas.

Examen mental.
Atención:
Conciencia:Pensamiento: Idea Fóbica.
Orientación:
Sensopersepcion:
Lenguaje: Adecuado SDP
Conducta:
Afecto:
Memoria y Cálculo:
Juicio y raciocinio: Adecuado SDP


A/ Paciente ansioso, triste, aduce quetiene miedo de estarse volviendo loca, que no tiene razón para vivir, se encuentra orientada, con una idea fóbica, lenguaje fluido volumen y articulación adecuadas y afectaciones Displacenteras....