CASO A

CASO A
AJ, un hipertenso varón de 52 años por más de 19 años y
Tipo II diabética durante siete años sin micro conocida o
complicaciones macrovasculares de sus enfermedades crónicas, presentados
en el hospital con una historia de dos horas de dolor de cabeza del lado izquierdo:
fronto-temporal y occipital. Informó que, en
despertar, tuvo inicio repentino de dolor de cabeza - el peor
dolor decabeza que jamás había experimentado con el dolor de la parte izquierda
de la cara - desde la frente hasta la barbilla. En ese tiempo, señaló
mareos - la sensación de sí mismo que hace girar con la
incapacidad para reposar.
Señaló una tendencia a caer hacia la izquierda en los intentos de
deambular. Poco después de la aparición de la sensación de mareo, señaló
debilidad en el lado izquierdo queinvolucra ambos brazos y piernas simultáneamente.
A la luz de los síntomas anteriores se convirtió en su familia
preocupados y lo llevaron a la de Accidentes y Emergencias
(A & E) del Departamento para su manejo ulterior. en la presentación
al Departamento de A & E, tenía náuseas y múltiples episodios
de los vómitos de alimentos comido recientemente. También señaló en ese momento
que estabaexperimentando diplopía - incapaz de recordar la carácter de la diplopía. Durante los siguientes 1-2 horas en el
A & E, comenzó a experimentar adormecimiento en el lado izquierdo de su
cara con el ojo izquierdo el cierre parcial y él también señaló
dificultad para hablar con el cambio de su voz a una más áspera
sonar. En ese momento, tenía dificultad para tragar y él
hipo desarrollados que persistierondurante varias horas.
No tenía torsión facial, movimientos anormales de las extremidades,
síncope o pérdida del conocimiento, así como no hay palpitaciones,
dolor en el pecho o dificultad para respirar. Él no tenía antecedentes de
dolor abdominal o diarrea asociada con el vómito
y que no tenía fiebre, rigidez en el cuello o fotofobia.
Su pasado médico, quirúrgico, antecedentes familiares y sociales
eranada especial. La presentación de los signos vitales a la llegada al hospital
fueron la presión arterial (PA) 223/130 mm Hg, el pulso (P) 72
latidos por minuto, frecuencia respiratoria (R) 20 / minuto, temperatura
(T) 35,9 ° C.
Tira reactiva de orina reveló 3+ proteína. Su examen
fue significativa para hipotonía en la parte superior izquierda e inferior
extremidades y una hemiparesia izquierda congrado 4/5 de potencia en todas las juntas
en los miembros superiores e inferiores. El resto de su sistema nervioso
examen fue documentado como normal. era
evaluado como una emergencia hipertensiva y posiblemente, un hemorrágica
accidente cerebrovascular y tratada en consecuencia. Su inmediata
investigaciones incluyen la tomografía computarizada (TC) de la
cerebro que no tenía nada especial y laradiografía de tórax (RXT)
que reveló un ensanchamiento del mediastino.
Su pecho computarizada reveló un aneurisma de la aorta
arco, con disección de la raíz a L1 con la más amplia
de diámetro en el nivel de L3 - AP diámetro 6,9 cm - con
enfermedad aterosclerótica extensa a lo largo de la aorta.
Ecocardiograma mostró hipertrofia ventricular izquierda (HVI)
con arterias coronarias normales. Él fueevaluada por el cardiotorácica
equipo como una disección aórtica crónica probablemente con
formación aneurismática.
El equipo de neurología fue invitado a evaluar al paciente
para el accidente cerebrovascular cuando se le señaló haber empeoramiento de su leftsided
debilidad en el día 14 de admisión. Se quejó de
empeoramiento de la debilidad en el lado izquierdo desde la admisión con persistente
yempeoramiento gradual de los motivos de consulta
especialmente el hipo. Además, él estaba experimentando
dolor ardiente sordo grave con sensación de picazón en la mitad izquierda
de la cara con el dolor en el oído izquierdo, que intentó
aliviar frotando la piel. En ese momento sus signos vitales eran
BP 125/75 mm Hg, P 74 / min, R22 / min, T 35.8 ° C.
Hallazgos significativos fueron confinados a...