Caso Cli´nico











SOCIEDAD PARAGUAYA
PARA EL ESTUDIO DE LA OBESIDAD











CONSENSO DE OBESIDAD

















MAYO 2002
ASUNCION - PARAGUAY
CONSENSO DE OBESIDAD





SOCIEDAD PARAGUAYA PARA EL ESTUDIO DE LA OBESIDAD


COMISION DIRECTIVA 2000 - 2002


Presidente: Prof. Dr. Rafael Figueredo Grijalba

Vicepresidente: Prof. Dra. JazmínVera de Ruffinelli

Secretario: Dr. Elvio Bueno

Tesorera: Dra. Teresa Rodríguez Arza

Vocales: Prof. Dr. Aldo Benítez García

Dr. Lorenzo González Alvarez

Dr. Fernando Andrada Schenoni

Dra. Rosa Mayor Oxilia





AUSPICIOS


Sociedad Paraguaya de Medicina Interna

Sociedad Paraguaya de Endocrinología

Sociedad Paraguaya de Nutrición

Sociedad Paraguaya de CardiologíaSociedad Paraguaya de Arteriosclerosis



CONSENSO DE OBESIDAD



ASESORES


Dr. Julio Montero
Presidente. Federación Latinoamericana de Sociedades de Obesidad (FLASO)

Prof. Dr. Ricardo Moreno Azorero
Profesor Emérito. Universidad Nacional de Asunción

Dr. Carlos Arbo Sosa
Presidente. Sociedad Paraguaya de Medicina Interna





CONSEJO DE REDACCIÓN:


Prof. Dra.Jazmín Vera de Ruffinelli

Prof. Dr. Aldo Benítez García

Dra. Fátima Ayala de Mendoza

Dra. María Cristina Jiménez de González

Dra. Laura Mendoza de Arbo

Dra. Marta Cristina Sanabria





EDITOR:

Prof. Dr. Rafael Figueredo Grijalba




CONSENSO DE OBESIDAD


LISTA DE PARTICIPANTES


Doctores:

René Almirón
Lorgia Avalos de Samaniego
Fátima Ayala de Mendoza
AliciaBáez de Ayala
Aldo Benítez García
Elvio Bueno
Graciela Chirife Fernández
Rosmary Dávalos
Mirtha Duarte
Karina Duré
Any Ferreira de Saguier
María José Fusillo
Sonia Goetting
Lorenzo González Alvárez
Beatriz Herreros Usher
Cristina Jiménez de González
Claudia Lawes Garabano
Agustín Alberto Lledó Guerrero
Laura Mendoza de Arbo
Rosa Mayor Oxilia
Hernán Mercado
Ricardo Moreno AzoreroJosé Naviera
Malvina Páez
Carlos Paiva
Teresa Rodríguez Arza
Marta Cristina Sanabria
Susana Sánchez Bernal
Jenifer Sommers
Jazmín Vera de Ruffinelli







CONSENSO DE OBESIDAD


INDICE

EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDAD 7
IMPACTO DE LA OBESIDAD 10
DIAGNOSTICO DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 17
Estándar 21
DIAGNOSTICO DEL RIESGO METABOLICO 26
ALGORITMO DE TRATAMIENTO DE LAOBESIDAD 28
TRATAMIENTO NUTRICIONAL DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD 32
Consumo recomendando de cada uno de 34
ACTIVIDAD FISICA Y EJERCICIO EN LA OBESIDAD 36
PSICOTERAPIA DE LA OBESIDAD 40
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA OBESIDAD 43
CIRUGÍA BARIATRICA 48
OBESIDAD EN LA INFANCIA Y EN LA ADOLESCENCIA 50
OBESIDAD EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA 60














EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDADProf. Dr. Aldo Benítez
Dra. Malvina Páez
Dr. José Naviera


La obesidad se define como un aumento del tejido graso corporal en relación con la masa magra secundario a un desbalance mantenido en el tiempo entre la ingesta y el gasto calórico. El aumento progresivo en la prevalencia de la obesidad tanto adulta como infantil en los últimos 20 años ha alcanzado cifras alarmantes, con uncomportamiento globalizado que afecta a la mayoría de los países adquiriendo características epidémicas, constituyéndose en un importante problema de salud pública.

Es una enfermedad crónica no transmisible, de difícil tratamiento y con importantes riesgos para la salud. La etiología precisa de la obesidad aun es desconocida, pero es evidente la coexistencia de una interacción entre la herencia y elmedio ambiente (aspectos sociales, metabólicos y culturales). La hipótesis más sólida es la del genotipo ahorrador, expuesta por Neil en el año 1962. Según ésta, el ser humano a lo largo de los años desarrolló una respuesta genotípica adaptativa. Comía cuando había alimentos disponibles y a veces seleccionaba alimentos con mayor contenido de grasas, la cual quedaba almacenada, constituyendo una...