Caso i adultez

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CASO: DIAGNOSTICO

NOMBRE DE LA ALUMNA: PERLA GUADALUPE SEGOVIA CORONADO

5 DE MARZO DEL 2010

Número de expediente: 001
Nombre; AOV
Sexo: femenino
Edad: 20 años
Fecha de nacimiento: 31 de octubre de 1989
Estado Civil: con pareja
Lugar de nacimiento;
Lugar de residencia actual:
Ocupación: estudiante
Escolaridad: universidad
Religión: católica
Nivel socioeconómico:medio-alto
Entrevistador: Perla Gpe. Segovia Coronado
Lugar de la entrevista: En la Universidad del Valle de México (cubículos o cámara de Gesell)
Fecha de inicio de la evaluación: 9 de febrero del 2010
Fuente de referencia: amiga de la entrevistada
Fuente de información: entrevistada
Grado de confiabilidad: 90%
Periodo de evaluación: un mes y medio
Sesiones esperadas: 16
Sesiones reales:11
Faltas del paciente: 2
Cancelaciones: 3

Metodología:
• Frases Incompletas de SACKS

• Test de la Figura Humana de Machover

• Test de la Casa / Árbol / Persona (HTP)

• Test Gestaltico Visomotor de Lauretta Bender

• Escala de Inteligencia de Weichler Wais III

• Beta III C. E. Kellogg y N. W. Morton

• Test de raven

• Test de Terman• SCID-II

• IPDE

• Escala IDARE para la ansiedad

• escalas de Hamilton para la ansiedad

• Test de los Colores de Luscher

• Inventario multifacético de personalidad de Minnesota (MMPI 2)

Ficha familiar

Nombre de la mamá:
Edad: 46años
Fecha de nacimiento: 5 de junio de 1960
Lugar de nacimiento: San Luis Potosí
Lugar que ocupa en la familia: 1 de 3hermanos
Escolaridad: secretaria
Ocupación: ama de casa
Religión: católica
Dirección: -----------
Teléfono: -----------
Estado civil: casada

Nombre del papá:
Edad: 51 años
Fecha de nacimiento: 13 de octubre de 1958
Lugar de nacimiento:
Lugar que ocupa en la familia: 3 de 7 hermanos
Escolaridad: preparatoria
Ocupación: empleado
Religión: católico
Dirección: -----------
Teléfono:-----------
Estado civil: casado

Nombre del hermano:
Edad: 21 años
Fecha de nacimiento: 21 de enero 1989
Lugar de nacimiento:
Lugar que ocupa en la familia: 1 de 2 hermanos
Escolaridad: universitaria
Ocupación: estudiante
Religión: católica
Dirección: -----------
Teléfono: -----------
Estado civil: soltero

Motivo de consulta: la paciente menciona que asiste a atención psicológicapor que siempre había querido ir pero sus padres no se lo permitían, y quería saber como era, y para conocerse mejor a si misma, “me gustaría venir pues para saber mas de mi, además de que mis papas nunca me habían dejado ir a un psicólogo no se porque, y pues ahora que tengo la oportunidad y soy mayor lo are”

Paciente femenino de 20 anos de edad, con un peso acorde a su edad, con estatura de1.70 aproximadamente, se presenta a la consulta en estado adecuado de higiene, con vestimenta casual (pantalón de mezclilla y playera) con un caminar “normal”, mostrando actitud cooperadora pero a la vez reservada, con movimientos moderados de manos, piernas, al momento de hablar o expresar alguna idea.
La paciente se presenta en sesión en estado de alerta; se orienta globalmente; con unaatención global; sus memorias conservadas; no muestra alteración en la conacion-volición; la paciente niega alteraciones en la sensopersepcion; su pensamiento es normal en cuanto a curso, contenido y forma, sigue una línea directriz y es detallista; la paciente muestra inteligencia promedio; su afecto es acorde a las emociones expresadas tanto en tono de voz como en expresión facial; con un lenguajearticulado, es conversador, normalmente receptivo, y con un tono de voz adecuado.

Motivo latente: la paciente durante el proceso de evaluación menciono estar pasando por un momento un poco angustiante ya que siente un temor ala separación, lo que la ha llevado a una relación conflictiva de la cual no ha logrado salir.
“mi pareja Chuy es muy lindo y todo con migo, pero a veces se la pasa...